Impact de l'intervention d'infirmières de coordination sur la durée de séjour et le taux de réhospitalisation - 12/03/24
Résumé |
Introduction |
Depuis 2022, des infirmières de coordination (IDEC) ont été mises en place dans certains services des hôpitaux du groupement hospitalier Sorbonne Université dans le but d'accélérer le retour à domicile des patients pris en charge et d’éviter la réhospitalisation. L'objectif de cette étude est d’étudier l'impact de cette intervention sur ces éléments.
Méthodes |
Nous avons comparé deux groupes : 1) les 375 séjours avec intervention (période 2022 et 2023), 2) les de séjours témoins de l'année 2019 apparié sur le sexe, le mois de l'hospitalisation, le service, et la racine du groupement homogène de malade. La durée moyenne de sollicitation des IDEC étant de 12,3 jours, cet appariement a ensuite été complété en ne prenant que des séjours témoins qui avait une durée de séjour supérieure au délai du séjour apparié. Nous avons calculé les taux de réhospitalisation selon la méthode de l'ATIH à 1, 7 et 30 jours, la durée moyenne de séjour (DMS) et l'indice de performance de la DMS (IP-DMS) dans les deux groupes. Pour le groupe témoin, 1000 tirages au sort parmi l'ensemble des séjours répondants aux critères de sélection ont été réalisés et les médianes de tous les taux, DMS et IP-DMS issus des 1000 tirages ont été calculées, ainsi que les 2,5 et 97,5ème percentiles.
Résultats |
Les taux de réhospitalisation des patients du groupe interventionnel sont inférieurs à celui du groupe témoin à 1 jour (1,07 % versus 4,06 % [2,58-8,83]), non significativement différents ensuite : 7,20 % versus 8,60 % [6,45-11,27] à 7 jours, 18,13 % versus 16,90 % [13,80-20,00] à 30 jours. La DMS est plus longue (16,8 jours versus 6,0 [5,5-6,5]), et l'IP-DMS supérieur (2,62 versus 0,93 [0,85-1,02]). En prenant en compte le délai de sollicitation de l'IDEC, les taux de réhospitalisation sont inférieurs dans le groupe interventionnel (taux pour les témoins : 6,48 % [4,51-8,45], 12,40 % [9,86-14,65] et 23,70 % [20,60-26,80]), pour un IP-DMS inférieur (témoins 2,95 [2,85-3,07]).
Conclusion |
Le délai de sollicitation des IDEC reste trop long. Une fois ce délai pris en compte, l'intervention de l'IDEC permet de réduire la DMS à case-mix constant et de diminuer le taux de réhospitalisation. Le nombre de séjours avec intervention n'ont pas permis d'ajuster sur d'autres facteurs tels que l’âge, les comorbidités, les problèmes sociaux.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Infirmière de coordination, Parcours patient, Réhospitalisation, Durée de séjour
Vol 72 - N° S1
Article 202262- mars 2024 Retour au numéro
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