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Le microscanner peut-il être informatif pour l’étude du parenchyme pulmonaire en médecine légale ? À propos d’une étude préliminaire sur 13 cas de pendaison - 27/03/24

Can micro-computed tomography be effective for the study of lung parenchyma in forensic medicine? About a preliminary study on 13 hanging cases

Doi : 10.1016/j.medleg.2023.100435 
E. Pefferkorn a, I. Georges b, P. Lefebvre c, d, P. Assemat c, F. Savall a, M. Faruch Bilfeld e, F. Dedouit a, N. Telmon a, C. Guilbeau-Frugier a,
a Service de médecine légale et médecine pénitentiaire, CHU Rangueil-Larrey, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31400 Toulouse, France 
b Faculté de médecine de Purpan, centre d’anthropobiologie et de génomique de Toulouse, 37, allées Jules-Guesde, 31000 Toulouse, France 
c Institut de mécanique des fluides de Toulouse, UMR 5502 CNRS-INPT-UPS, 1, allée du Professeur-Camille-Soula, 31400 Toulouse, France 
d FR FERMAT, CNRS, INPT, INSA, UPS, université de Toulouse, Toulouse, France 
e Service de radiologie et imagerie médicale, Hôpital Pierre-Paul-Riquet, avenue du Professeur-Jean-Dausset, 31300 Toulouse, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Les études basées sur l’imagerie par microscanner sont nombreuses, mais les rares études sur le parenchyme pulmonaire utilisent un protocole long et compliqué pour éviter le collapsus alvéolaire. L’objectif de notre étude était de tester un protocole simple et reproductible pour obtenir des images du parenchyme pulmonaire par microscanner. Notre objectif secondaire était de tester s’il était possible de différencier une alvéolite oedème d’une alvéolite hémorragique.

Matériel et méthodes

Treize fragments de parenchyme pulmonaire provenant de cas de pendaison ont été sélectionnés après analyse microscopique : quatre avec une alvéolite hémorragique, quatre avec une alvéolite oedémateuse et cinq sans aucune lésion. Chaque fragment a été fixé dans du formol à 4 % puis congelé avec de la carboglace. Les prélèvements congelés ont été scannés par microscanner avec une résolution spatiale de 20 μm et une dimension caractéristique de voxels de 20,16 μm. Pour les analyses qualitatives et quantitatives, nous avons utilisé les logiciels XnView, Avizo, Quant 3D et ImageJ.

Résultats

Grâce à la congélation, le parenchyme pulmonaire ne s’est pas affaissé pendant l’acquisition des images. Seuls les poumons normaux étaient distinguables des poumons hémorragiques ou oedémateux. Parmi les paramètres étudiés, seuls la porosité et le rapport volume de la paroi alvéolaire/volume total du parenchyme étaient intéressants, reflétant le remplissage de la lumière alvéolaire par l’œdème ou l’hémorragie et l’épaississement de la paroi alvéolaire par la congestion.

Conclusion

Notre protocole simple permet des acquisitions par microtomographie satisfaisantes. Les analyses quantitatives sont prometteuses et laissent entrevoir la possibilité d’établir un diagnostic d’asphyxie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Microscanner, Alvéolite hémorragique, Alvéolite oedémateuse, Porosité, BV/TV, Parenchyme pulmonaire


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Vol 15 - N° 1

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