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BedBiopsy: Diagnostic performance of bedside ultrasound-guided bone biopsies for the management of diabetic foot infection - 10/04/24

Doi : 10.1016/j.diabet.2024.101525 
Nolan Hassold a, , Hélène Bihan b, c, Yolène Pambo Moumba b, Isabelle Poilane d, Frédéric Méchaï a, Nabil Assad b, Véronique Labbe-Gentils b, Meriem Sal b, Omar Nouhou Koutcha b, Antoine Martin e, Dana Radu f, Emmanuel Martinod f, Hugues Cordel a, Nicolas Vignier a, g, Sopio Tatulashvili b, Narimane Berkane b, Etienne Carbonnelle d, Olivier Bouchaud a, Emmanuel Cosson b, h
a Department of infectious diseases, Avicenne Hospital, Hôpitaux universitaires Paris Seine-Saint-Denis, AP-HP, UFR SMBH, Université Sorbonne Paris Nord, Bobigny, France 
b Avicenne Hospital, Paris 13 University, Sorbonne Paris Cité, Department of Endocrinology-Diabetology-Nutrition, CRNH-IdF, CINFO, Bobigny, France 
c LEPS (Laboratoire Educations et Promotion de la Santé) EA 3412-Université Paris 13, France 
d Department of microbiology, Avicenne Hospital, Bobigny, France 
e Department of anatomopathology, Avicenne Hospital, Bobigny, France 
f Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, Hôpitaux Universitaires Paris Seine-Saint-Denis, Hôpital Avicenne, Chirurgie Thoracique et Vasculaire, Université Sorbonne Paris Nord, Faculté de Médecine SMBH, Bobigny. France 
g IAME, INSERM UMR 1137, Université Sorbonne Paris Nord, Bobigny, France 
h Equipe de Recherche en Epidémiologie Nutritionnelle (EREN), Université Sorbonne Paris Nord and Université Paris Cité, INSERM, INRAE, CNAM, Center of Research in Epidemiology and StatisticS (CRESS), Bobigny, France 

Corresponding author.

Abstract

Objective

We aimed to assess the feasibility and diagnostic performance of ultrasound-guided bone biopsies at the bedside of diabetic patients admitted for suspected foot osteitis not requiring surgery.

Research Design and Methods

In this retrospective monocentric study, we compared the performance of ultrasound-guided (n = 29 consecutive patients, Dec.2020-Oct.2022) versus surgical (n = 24 consecutive patients, Jan.2018-Nov.2020) bone biopsies at confirming or ruling out diabetic foot osteitis (primary outcome).

Results

Patient characteristics were similar in the two intervention groups, including arteritis prevalence (62.3 %), SINBAD score, and wound location (phalanges 36 %, metatarsus 43 %, and calcaneus 21 %). However, the ultrasound-guided group was older (67 ± 11 versus 60 ± 13 years respectively, P = 0.047) and had more type 2 diabetes (97 % versus 75 %, P = 0.038). Diagnostic performance (i.e., capacity to confirm or rule out suspected osteitis) was similar for ultrasound-guided (28/29 cases: 25 confirmations, 3 invalidations) and surgical (24 confirmations/24) biopsies, P = 0.358. No biopsy-related side effect or complication was observed for either intervention, even for patients on antiaggregation and/or anticoagulation therapy. The mean (± standard deviation) time necessary to perform the biopsy was shorter in the ultrasound-guided group (2.6 ± 3.0 versus 7.2 ± 5.8 days, respectively, P < 0.001) and wound evolution at three months was more favorable (83.3 versus 41.2 %, P = 0.005) (94.4 % versus 66.7 %, respectively, patients with new surgical procedure within six months excluded; P = 0.055). Even though not statistically significant, healing rates in terms of wound and osteitis at six months were also better in the ultrasound-guided group (wound: 40.9 % versus 36.8 %; P = 0.790, and osteitis: 81.8 vs 55.6 % P = 0.071).

Conclusion

In diabetic patients with suspected foot osteitis not requiring surgery, bedside ultrasound-guided bone biopsies may constitute a promising alternative to surgical biopsies. This intervention provided excellent tolerance and microbiological documentation, short lead-times, and more favorable wound prognosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : Bone biopsy, Diabetic foot infection, Effectiveness


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Vol 50 - N° 3

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