Les thromboses hémorroïdaires externes (THE) et la fissure anale (FA) sont deux sources de douleurs anales fréquentes chez la parturiente. Nous allons définir leurs incidences d'après la littérature disponible et notre expérience à l'hôpital Bichat-Claude-Bernard. Puis nous définirons leurs facteurs de risques. La FA survient, selon les études de Martin et de Corby et al., chez 10 % des accouchées. À l'hôpital Bichat nous avons réalisé un examen proctologique chez 165 parturientes durant le troisième trimestre de grossesse et avant le troisième mois du post-partum. Nous avons ainsi mis en évidence 2 FA (1,2 %) durant la première période et 25 (15,2 %) durant la deuxième. Rouillon et al. rapportaient une incidence de THE de 12,2 % (20/164) alors que Pradel et al. en colligeaient 34 % (18/52). À l'hôpital Bichat, 13 (7,9 %) étaient porteuses d'une THE durant le troisième trimestre de grossesse et 33 (20 %) dans le post-partum. Deux études ont recherché une relation statistique entre la FA et les facteurs obstétricaux, foetaux ou maternels. Corby et al. ne mettaient en exergue que le rôle de la constipation. Dans notre série, la constipation terminale était le principal facteur de risque de survenue d'une FA dans le post-partum avec un odds ratio (IC 95 %) de 5,7 (2,7-12). Rouillon et al. retrouvaient plus de THE chez les parturientes avec un temps de travail prolongé et un gros bébé. Dans notre série un gros bébé et la survenue de déchirures des petites lèvres de la mère sont associés à un plus grand nombre de THE (p < 0,05). De même, nous n'avons observé qu'une seule THE parmi les 25 parturientes césarisées (4 %). Enfin, la survenue des THE immédiatement après l'accouchement par voie basse renforce l'idée du rôle prépondérant de ce dernier. Ici encore, la constipation terminale joue un rôle important dans l'apparition d'une THE après l'accouchement. En conclusion, 1/3 des parturientes souffrent de FA ou de THE après l'accouchement. Ces deux pathologies sont fortement liées à l'existence d'une constipation terminale (qu'il faut donc prévenir). La THE semble fortement favorisée par le traumatisme de l'accouchement par voie basse.

Thrombosed external hemorrhoids (TEH) and anal fissure (AF) are 2 frequent sources of anal pains during childbirth. We are going to define their incidences as available in publications and in our experience in Bichat hospital. Then we will define their risk factors. According to Martin's and Corby's studies, AF was observed in 10% of the delivered women. In Bichat hospital we performed a proctological assessment to 165 pregnant women during the last third of pregnancy and within the 2 months following delivery. We observed 2 AF (1,2%) during the first period and 25 (15,2%) during the second. Rouillon et al. reported an incidence of TEH in 12,2% (20/164), while Pradel and al. reported 34% (18/52) of it. In Bichat hospital, 13 women (7,9%) were presenting with TEH during the last third of pregnancy and 33 (20%) in post-partum period. Two studies looked for a statistical correlation between AF and obstetrical, foetal or maternal factors. Corby et al. only pointed the role of constipation. In our study, terminal constipation was the most important risk factor for AF with 5.7 (2.7-12), odds ratio (95% confidence intervals). Rouillon et al. observed more TEH among women with a prolonged first stage labor and a big baby. In our study, a big baby and mother little lips tears were observed more often among women with TEH (P <0,05). Also, we observed only one TEH among the 25 women with caesarean section (4%). Finally, observation that TEH arise immediately after delivery is another argument to support the role of traumatic delivery. We also demonstrated the role of terminal constipation as risk factor for TEH after delivery. To conclude, 1/3 of pregnant women develop AF or TEH after delivery. These 2 pathologies are strongly correlated to terminal constipation. TEH seems equally furthered by traumatic delivery.