But : Montrer l’intérêtde la microscopie confocale in vivo en mode HRT2 dans l’étudede la cornée périphérique superficielleet de la conjonctive.

Matériel et méthodes : Nousavons examiné quinze patients dont la cornée superficielle était saine,et dix patients porteurs de kératoconjonctivite sècheet/ou de rosacée. Des empreintes conjonctivales étaientréalisées parallèlement et examinéesen immunofluorescence chez certains patients atteints de pathologiesde surface oculaire.

Résultats : Nous avons identifié descellules cornéennes épithéliales superficielles,des cellules dendritiques cornéo-conjonctivales, des mucocytes,la membrane de Bowman, les structures plus profondes (kératocytesstromaux, nerfs cornéens, endothélium), les vaisseauxlimbiques et conjonctivaux. Un parallélisme anatomo-cliniqueintéressant entre les images de microscopie confocale invivo par le module cornéen du HRT2 et celles invitro par immunofluorescence était souvent possible.

Discussion : Les clichés obtenus encornée centrale sont similaires à ceux obtenusen microscopie confocale traditionnelle. En revanche, la cornéepériphérique, la conjonctive et le limbe sont mieuxvisualisés en surface et en moyenne profondeur avec leHRT2. Le suivi diagnostique et thérapeutique de pathologiesde surface cornéo-conjonctivale devient possible invivo en temps réel. La microscopie confocale en modeHRT2 permet d’améliorer le degré de résolutionspatiale avec une définition cellulaire et intercellulaireaugmentée et présente un intérêtcertain en surface et en périphérie cornéennes.Son usage quotidien dans le suivi des pathologies de surface orientantle diagnostic et la thérapeutique en fait un outil de travailnon invasif performant.

Purpose: To show the advantages of the in vivo HRT2 confocalmicroscope corneal module for studying the superficial and peripheralcorneal and conjunctival epithelia.

Material and methods: We examined 15 patients whose superficialcornea was healthy and ten patients with keratoconjunctivitis siccaand/or rosacea. Some conjunctival imprints where takenon patients with superficial ocular disease and examined by immunofluorescence.

Results: We found superficial corneal epithelial cells,corneoconjunctival Langerhans and dendritic cells, goblet cells,limbic epithelial junction, new blood vessels, as well as deepercorneal structures such as Bowman’s membrane, keratocytes,corneal nerves, and endothelium. We also observed pathological cornealepithelium in keratoconjunctivitis sicca and substantial inflammatoryand vascular changes in rosacea. In two cases of stem cell deficiencyassociated with rosacea, we observed goblet cells in the cornealepithelium. An interesting anatomical-clinical parallelism between invivo confocal microscopy images and those obtained by exvivo immunofluorescence was observed.

Discussion: Central corneal pictures after explorationsby in vivo HRT2 confocal microscopy are similar to those obtainedwith standard confocal microscopy. But conjunctiva, peripheral cornea andlimbus are better examined at the surface and at medium depth withthe HRT2. Diagnosis and therapy of superficial corneoconjunctivaland limbal diseases are therefore made easier in vivo.