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Adjuvants pharmacologiques du traitement chirurgical de laprolifération vitréorétinienne - 03/06/08

Doi : JFO-11-2004-27-9-C1-0003-4266-101019-ART14 

S. Scheer,

C. Morel,

O. Touzeau,

J.A. Sahel,

L. Laroche

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Résumé

Adjuvantspharmacologiques du traitement chirurgical de la proliférationvitréorétinienne

La proliférationvitréorétinienne (PVR) est la cause majeure d’échecde la chirurgie du décollement de rétine. Plusieursmolécules inhibant la PVR in vitro et chez l’animal ontété étudiées chez l’homme. La daunomycinesemble diminuer les récidives de la PVR, sans toxicité. Le 5-FUet les corticoïdes ne sont pas toxiques, mais leur efficacitén’est pas évidente. L’héparine diminue laréaction inflammatoire, elle semble diminuer les récidives de PVRlorsqu’elle est associée au 5-FU. L’associationhéparine-corticoïdes diminuerait la PVR dans certains sous-groupesde patients (aphaques, PVR antérieure). La colchicine et lesrétinoïdes per os n’ont pas montréd’efficacité, le silicone est utile en tant que tamponnementinterne uniquement. À ce jour, aucune moléculeétudiée pour la prévention de la PVR n’a fait lapreuve formelle de son efficacité.

Abstract

Pharmacological adjuvantsfor surgical treatment of proliferative vitreoretinopathy

Proliferative vitreoretinopathy (PVR)is the major cause of retinal detachment surgery failure. Many adjuvants werestudied in vitro and on animals, some were studied on humans. Daunomycinseems to reduce PVR recidivism. 5-FU and steroids are nontoxic but theirefficacy is not clear. Heparin reduced postoperative inflammation and seems toreduce PVR recidivism when associated with 5-FU. Associating heparin andsteroids seems to reduce PVR in some groups of patients (aphakic, anteriorPVR). Colchicine and retinoic acid per os are ineffective, silicone oilis effective as an internal tamponade but not as an adjuvant of PVR. Currently,no molecule has proven efficacy as an adjunctive treatment of PVR.


Mots clés : Prolifération vitréo-rétinienne , adjuvants , décollement de rétine , daunomycine , 5-fluorouracile , corticoïdes , héparine , colchicine , acide 13-cisrétinoïque , silicone

Keywords: Proliferative vitreoretinopathy , adjuvants , retinal detachment , daunomycin , 5-fluorouracile , steroids , heparin , colchicine , 13-cis retinoicacid , silicone


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Vol 27 - N° 9-C1

P. 1051-1059 - novembre 2004 Retour au numéro
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