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Impact de la dégénérescence maculaire néovasculaire : données françaises - 03/06/08

Doi : JFO-02-2008-31-2-0181-5512-101019-200800756 

G. Soubrane [1],

G. Zlateva [2],

X. Xu [3],

R. Buggage [3],

M. Kosa [4]

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Résumé

Impact de la dégénérescence maculaire néovasculaire : données françaises

Objectif : Déterminer l’impact de la dégénérescence maculaire bilatérale néovasculaire (DMLA-NV) sur la qualité de vie et le coût des soins en France.

Patients et méthodes : Nous avons mené dans 5 pays, en 2006, une étude transversale incluant 401 patients atteints de DMLA et 471 sujets contrôle. Dans les deux groupes, ont été colligées des données démographiques, cliniques et économiques ainsi qu’administrés les questionnaires suivants : National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI-VFQ-25), EuroQol (EQ-5D), l’échelle d’anxiété et de dépression hospitalière (HADS).

Résultats : Les 87 patients DMLA-NV et les 92 sujets contrôle français avaient un âge moyen de 79 ans [extrêmes : 65 ans ; 95 ans], et 64 % d’entre eux étaient des femmes. Après ajustement sur l’âge, le sexe et les comorbidités, les patients DMLA présentaient une dégradation significative de leur qualité de vie sur le NEI-VFQ (44,4 [36,2 ; 52,7] contre 91,8 [86,2 ; 97,5], p < 0,0001) et sur l’HADS (score d’anxiété : 8,5 [6,3 ; 10,8] contre 5,1 [3,5 ; 6,7], p = 0,0005 ; score de dépression : 7,1 [5,1-9,1] contre 2,9 [1,5-4,4], p < 0,0001). L’analyse des coûts a montré une élévation significative des coûts directs médicaux : 3 396 euro pour le groupe DMLA contre 85 euro pour le groupe contrôle (p < 0,0001), et des coûts directs non médicaux (aide dans la vie quotidienne) : 2 985 euro contre 494 euro (p = 0,014).

Conclusion : Les patients atteints de DMLA ont une qualité de vie significativement altérée et davantage d’anxiété et de dépression. Les conséquences de l’altération visuelle se traduisent par une augmentation significative de la consommation de biens et services médicaux et donc par des coûts plus élevés que ceux que l’on observe dans un groupe de sujets du même âge.

Abstract

Humanistic burden and health resource utilization among neovascular age-related macular degeneration patients in France

Objective: To assess the impact of bilateral neovascular age-related macula degeneration (NV-AMD) on function and health resource utilization (HRU) in France.

Patients and methods: Cross-sectional study including 401 NV-AMD patients and 471 controls conducted in five countries in 2006. In both groups, demographic and clinical data were collected and the National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI-VFQ-25), the EuroQoL (EQ-5D), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and questionnaires on HRU were administered.

Results: Eighty-seven NV-AMD patients and 92 controls were recruited in France. The mean age of the NV-AMD patients was 79 (range, 65-95), and 64% were female. After adjusting for age, gender, and co-morbidities, compared to controls, NV-AMD patients reported substantially worse vision-related quality of life on the NEI-VFQ (adjusted mean, 44.4 [36.2-52.7] versus 91.8 [86.2-97.5], p<0.0001). HADS anxiety and depression scores were significantly worse in NV-AMD patients (anxiety score, 8.5 [6.3-10.8] versus 5.1 [3.5-6.7] p=0.0005; depression score: 7.1 [5.1-9.1] versus 2.9 [1.5-4.4] p<0.0001). Per patient yearly cost analysis showed significantly higher direct medical costs: 3396 euro versus 85 euro (p<0.0001), and indirect nonmedical-related costs (mainly for assistance with activities of daily living): 2985 euro versus 494 euro (p=0.014).

Conclusions: NV-AMD patients in France reported substantially worse QoL and more anxiety and depression symptoms. The functional impact of blindness led to significantly higher health resource utilization in the AMD patients, resulting in higher total health costs compared to a similarly aged control group.


Mots clés : Dégénérescence maculaire liée à l’âge , DMLA , qualité de vie , consommation de soins , fardeau de la maladie

Keywords: Age-related macular degeneration , AMD , quality of life , health-care consumption , disease burden


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Vol 31 - N° 2

P. 138-145 - février 2008 Retour au numéro
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