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Macroadénome hypophysaire révélé par un tableau clinique simulant un glaucome chronique - 03/06/08

Doi : JFO-03-2008-31-3-0181-5512-101019-200800991 

L. El Fekih [1],

W. Hmaied [1],

S. Moalla [1],

S. El Hif [1],

I. Kchaou [1],

M. Abid [1],

S. Sakka [1],

M. Darmoul [2],

M. Bouhaouala [2]

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Résumé

Macroadénome hypophysaire révélé par un tableau clinique simulant un glaucome chronique

Introduction : L’élargissement de l’excavation papillaire est un signe évocateur de la neuropathie optique glaucomateuse, mais il a été rapporté dans d’autres neuropathies optiques, notamment compressives.

Observation : Nous rapportons le cas d’un patient, âgé de 37 ans, sans antécédent pathologique particulier, ayant consulté pour une baisse progressive de l’acuité visuelle de l’œil droit évoluant depuis deux mois. L’examen du fond d’œil montrait une large excavation bilatérale asymétrique d’allure glaucomateuse. L’exploration neuroradiologique révéla une lésion expansive intra et suprasellaire comprimant les voies optiques.

Conclusion : Une neuropathie optique compressive, notamment en cas de compression pré-chiasmatique, peut être responsable d’altérations périmétriques et de lésions au niveau de la tête du nerf optique, qui prêtent à confusion avec un glaucome chronique à pression normale. Certains éléments cliniques doivent faire suspecter le diagnostic de compression des voies optiques antérieures, notamment, un âge inférieur à 50 ans, une baisse de l’acuité visuelle et une pâleur de l’anneau neuro-rétinien.

Abstract

Hypophysial macroadenoma revealed by clinical symptoms simulating chronic glaucoma

Introduction: A large optic cup is a sign of glaucoma, although it has been reported in other optic neuropathies, particularly in compressive neuropathies.

Case report: A 37-year-old man presented with a decrease in visual acuity for 2 months. Fundus biomicroscopic examination revealed a glaucoma-like bilateral and asymmetric large optic cup. Neuroradiological examination revealed an expansive mass in the sella turcica that was compressing the optic tract.

Conclusions: Optic nerve compression can lead to perimetric alterations and optic disc anomalies such as those seen in normal-tension glaucoma. Age under 50 years, visual loss, and neuroretinal rim pallor may lead to a suspicion of compressive neuropathy.


Mots clés : Excavation papillaire , glaucome , neuropathie optique compressive

Keywords: Optic disc cup , glaucoma , compressive optic neuropathies


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