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P14 - Facteurs individuels et géographiques associées aux usagers fréquents des urgences : une étude rétrospective nationale sur base de données - 10/05/24

Doi : 10.1016/j.jeph.2024.202454 
J. Chrusciel 1, , D. Parise 2, R. Hellmann 3, A. Etienne 4, S. Sanchez 1
1 Hôpitaux Champagne Sud, Pôle Territorial Santé Publique et Performance, Troyes, France 
2 ARS Grand Est, Analyses et études en santé, Nancy, France 
3 ARS Grand Est, Direction générale, Nancy, France 
4 ARS Grand Est, Outils et qualité des données de santé, Nancy, France 

Auteur correspondant

Résumé

Introduction

Les utilisateurs fréquents des urgences (UFU) sont définis par un nombre de passages annuel au moins supérieur ou égal à trois par an mais dont le seuil peut varier selon la littérature. Les utilisateurs fréquents des urgences (UFU) génèrent une importante consommation de soins. Ils sont responsables de 21 à 28 % des passages alors qu'ils ne représentent que 4,5 à 8,5 % des usagers. Les caractéristiques associées à ces patients et aux territoires dont ces patients sont issus sont peu étudiées sur le territoire français. L'objectif de cette étude a été d’étudier les caractéristiques des patients UFU en France, avec l'ajout d'une description des caractéristiques de leurs territoires d'origine.

Méthodes

Nous avons réalisé une étude de cohorte sur base de données à partir du SNDS. Les passages aux urgences des années 2017 à 2021 ont été identifiés et un échantillonnage aléatoire de 1 % a été réalisé. L'unité d'analyse était le patient distinct sur chaque année calendaire. Un patient a été considéré UFU à partir de trois passages aux urgences dans les 12 mois. Les variables de niveau patient et de niveau territoire (indice socio-économique du lieu de résidence « French Deprivation Index » - FDEP, Indice d'exposition multiple - IEM, Accessibilité potentielle localisée - APL) associées à une utilisation fréquente des services d'urgences ont été décrites. Les dépenses de santé totales ont été obtenues par addition des dépenses de santé de ville et d'hospitalisation.

Résultats

Notre échantillon était constitué de 996 550 observations de patients sur 5 ans, avec une moyenne d’âge de 38,9 ans (écart-type 26,3) en 2017 et de 40,3 ans (écart-type 28,1) en 2021. La proportion de patients UFU était de 17,0 % en 2021, stable par rapport à l'année 2017 (17,4 %). Les dépenses de santé moyennes des patients UFU étaient de 9481 euros (écart-type 17 634) en 2017, augmentant à 11 183 euros (écart-type 20 763) en 2021 (représentant plus du double de celles des patients non UFU : 4940, écart-type 12 560). Les patients UFU étaient plus fréquemment atteints de pathologie psychiatriques (14,6 versus 6,2 %), tumorales (8,7 % versus 5,7 %), respiratoires (12,7 % versus 7,7 %), neurologiques (9,0 % versus 4,1 %), et cardiaques (20,2 % versus 12,4 % ; données 2021; p<0,001 pour chaque comparaison). Les patients UFU venaient plus souvent de territoires avec un indice de déprivation FDEP dans le cinquième quintile (26,1 % versus 22,4 % en 2021; p<0,001). Bien que la différence soit relativement faible, les territoires des patients UFU étaient également plus souvent dans les groupes IEM 5 et 6 : 31,7 % versus 28,7 % en 2021 (p<0,001). En revanche, l'APL des territoires des patients UFU était proche de celle des patients non UFU (moyennes de 3,8 pour les patients UFU et non UFU en 2021, écarts-types de 1,22 et 1,24 respectivement).

Conclusion

Cette étude apporte un nouvel éclairage sur les patients UFU en France. Les parcours de soins sont potentiellement des facteurs limitants le recours aux urgences, d'autre part le rôle du lieu d'habitation semble important dans l'émergence de ce type de comportement de consommation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Service hospitalier d'urgences, Prestations des soins de santé, Systèmes de Soins, Épidémiologie, Utilisateurs fréquents des urgences



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Vol 72 - N° S2

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