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P15 - Taux de mortalité et facteurs de risque associés chez les patients diabétiques hospitalisés pour plaie du pied : étude de cohorte historique sur l'EDS-APHP - 10/05/24

Doi : 10.1016/j.jeph.2024.202455 
T. Jolivet 1, JB. Julla 3, Y. Abouleka 2, A. Berges 1, E. Liu 1, L. Potier 2, C. Estellat 1, F. Tubach 1,
1 Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Centre de pharmaco-épidémiologie de l'AP-HP, Paris, France 
2 Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Service de diabétologie de l'Hôpital Bichat, Paris, France 
3 Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Service de diabétologie de l'Hôpital Lariboisière, Paris, France 

Auteur correspondant

Résumé

Introduction

Les ulcères du pied diabétique (UPD) sont des complications sévères du diabète. L'objectif était d'estimer les taux de mortalité et d'amputation à six mois et un an pour les patients hospitalisés pour UPD et d'identifier les facteurs de risque associés.

Méthodes

Cette étude de cohorte rétrospective en vie réelle a utilisé les données de l'Entrepôt de données de santé de l'AP-HP (>11 millions de patients entre 2017 et mars 2023). Tous les patients adultes diabétiques hospitalisés pour la 1ère fois pour UPD ont été inclus. Nous avons estimé les taux d'incidence à six mois et un an avec la méthode de Kaplan-Meier, et nous avons utilisé un modèle de Cox pour identifier les facteurs associés au risque de mortalité et d'amputation, en tenant compte pour l'analyse des amputations du risque compétitif de décès (modèle cause-spécifique).

Résultats

Au total, 3438 patients ont été inclus avec un suivi médian de 20,9 mois [IQR 34,4], la fenêtre d'observation maximale était de 66,9 mois. La cohorte comprenait 67,0 % d'hommes, d'un âge médian de 71 ans [IQR 19,1]. La durée médiane d'hospitalisation était de 14 jours. Les incidences cumulées à 6 mois et 1 an étaient respectivement de 14,8 % [95%CI 13,6 %-16,0 %] et 20,1 % [18,7 %-21,5 %] pour le décès, et de 23,3 % [21,9 %-24,8 %] et 24,8 % [23,3 %-26,3 %] pour l'amputation. En analyse multivariée, les facteurs de risque significativement associés à la mortalité étaient l’âge (HR=1,04; 95% CI=[1,03-1,05]), les pathologies hépatiques chroniques (1,50; [1,20-1,87]), l'insuffisance rénale (1,44; [1,26-1,64]) et cardiaque (1,35; [1,19-1,55]), mais pas le sexe masculin (1,11 ; [0,97-1,27]), l'obésité (0,92; [0,80-1,08]) ni les maladies vasculaires périphériques (1,11; [0,98-1,26]). D'autres variables (traitements, biologie à l'admission) sont en cours de récupération pour analyse.

Conclusion

Ces résultats mettent en évidence des taux de mortalité et une incidence cumulée d'amputation importants après hospitalisation pour UPD et les facteurs associés. Ces données préliminaires seront complétées par l'analyse d'autres variables non structurées extraites dans les comptes rendus par traitement automatisé du langage. L'analyse complète des données permettra de mieux définir le profil des sujets les plus à risque de mortalité et d'amputation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Diabètes, Survie, Plaie du pied



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Vol 72 - N° S2

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