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P02 - Comparative effectiveness of anti-IL-5/5R versus anti-IL-4R drugs switch after failure of anti-IL-5/5R: A target trial emulation - 10/05/24

Doi : 10.1016/j.jeph.2024.202442 
S. Valery 1, 2, N. Simon-Tillaux 2, 3, 6, , G. Devouassoux 4, P. Bonniaud 5, L. Gauquelin 2, S. Guillo 2, C. Taillé 1, C. Estellat 2
1 Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Hôpital Bichat, Service de pneumologie, Paris, France 
2 Sorbonne Université, Inserm, Institut Pierre Louis d'épidémiologie et de santé publique, A, Paris, France; Paris 13, France 
3 Gustave Roussy, Université Paris-Saclay, Villejuif, France, Bureau de biostatistique et d'épidémiologie, Villejuif, France 
4 Hôpital de la Croix Rousse, Lyon, France; CRISALIS F-CRIN network, Service de pneumologie, Lyon, France 
5 Centre hospitalier universitaire de Bourgogne, Dijon, France. CRISALIS F-CRIN network, Inserm U1231, Equipe HSP-pathies, Faculty of Medicine and Pharmacy, University of Bourgogne-Franche Comté, Dijon, France, Service de pneumologie et soins intensifs respiratoire, Dijon, France 
6 Université Paris-Saclay, Oncostat U1018 Inserm, Équipe Labellisée Ligue contre le cancer, Villejuif, France 

Auteur correspondant

Résumé

Background

Switching biologics is now common practice in severe eosinophilic asthma. After insufficient response to anti-interleukin 5 or 5 receptor (anti-IL-5/5R), the optimal switch between an anti-IL-4R monoclonal antibody (mAb) (inter-class) or another anti-IL-5/5R drug (intra-class) remains unknown.

Objective

We compared the effectiveness of these two strategies on asthma control in patients with severe eosinophilic asthma and insufficient response to an anti-IL-5/5R mAb.

Methods

We emulated a target randomized trial using observational data from the RAMSES Cohort. Eligible patients were switched to an anti-IL-4R mAb or another anti-IL-5/5R drug after insufficient response to an anti-IL-5/5R mAb. The primary outcome was the change in Asthma Control Test (ACT) score at 6 months.

Results

Among the 2046 patients in the cohort, 151 were included in the study: 103 switched to an anti-IL-4R mAb and 48 to another anti-IL-5/5R. At 6 months, the difference in ACT score improvement was not statistically significant (mean difference groups, 0.82 [-0.47,2.10], p=0.213). The inter-class group exhibited greater cumulative reduction in oral corticosteroids dose (Pinter-intra -1.05g [-1.76, -0.34], p=0.004). The inter-class group had a better effect, although not significantly, on reducing exacerbations (Δinter-intra -0.37 [-0.77, 0.02]) and on increasing lung function (FEV1) (126.8 ml [-12.7, 266.4]).

Conclusion

After anti-IL-5/5R mAb insufficient response, switching to dupilumab demonstrated similar improvement in ACT scores compared to intra-class switching. However, it appeared more effective in reducing oral corticosteroid use. Larger studies are warranted to confirm these results.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Mepolizumab, Dupilumab, Benralizumab, Treatment switch, Severe asthma



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Vol 72 - N° S2

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