S'abonner

P63 - Impact de l'exposition au bruit environnemental sur le pronostic à un an après un premier infarctus du myocarde - 10/05/24

Doi : 10.1016/j.jeph.2024.202503 
M. Plomb 1, S. Pujol 1, 2, M. Maza 3, 5, N. Bernard 2, 4, K. Diallo 1, Y. Cottin 3, 5, M. Zeller 3, 5, F. Mauny 1, 2,
1 CHU de Besançon - CIC 1431 Inserm, UMETH, Besançon, France 
2 UMR 6249 Chrono-environnement CNRS / Université de Bourgogne Franche-Comté (UBFC), UFR Sciences et techniques, Besançon, France 
3 Equipe physiopathologie et épidémiologie cérébro-vasculaire (PEC2), EA 7460, Faculté des sciences de santé, Dijon, France 
4 UMR 6049 ThéMA CNRS / Université de Bourgogne – Franche-Comté, UFR SLHS, Besançon, France 
5 CHU de Dijon Bourgogne, Service de cardiologie, Dijon, France 

Auteur correspondant

Résumé

Introduction

Les maladies cardiovasculaires, en particulier l'infarctus du myocarde (IDM), demeurent la principale cause de décès mondiale. Bien que le lien entre le bruit et le risque de survenue d'infarctus soit établi, l'impact spécifique de l'exposition au bruit sur le pronostic post-IDM demeure mal connu. L'objectif principal est d'analyser la relation entre l'exposition au bruit environnemental, notamment la nuit, et le pronostic à un an après un premier IDM.

Méthodes

Cette étude observationnelle s'appuie sur les données de l'observatoire des Infarctus de Côte d'Or (RICO). Les patients majeurs, habitant l'unité urbaine de Dijon, hospitalisés pour un premier IDM entre 2004 et 2008 et présentant une survie d'au moins 28 jours post-IDM ont été inclus. L'occurrence d'un événement cardiovasculaire majeur (MACE) définissait le critère de jugement principal composite de morbi-mortalité. Les expositions environnementales autour du domicile des patients ont été évaluées à l'aide de modèles de prévision du bruit (logiciel MITHRA-SIG) et de la pollution atmosphérique (logiciel ADMS Urban) dans l'environnement, validés par des campagnes de mesure. Le niveau de bruit a été quantifié en façade du bâtiment d'habitation de chaque patient pour deux périodes : sur 24 heures (LAeq,24h) et pendant la nuit (Lnight). La concentration en dioxyde d'azote (NO2) et en particules fines d'un diamètre inférieur à 10 µm (PM10) a été calculée mensuellement dans les 50 m autour de l'habitation. L'indice de défaveur sociale (Fdep), défini à l’échelle de l'IRIS, a été utilisé. Un modèle de Cox avec prise en compte de données d'exposition dépendantes du temps a été implémenté. Les variables d'ajustement suivantes ont été considérées : âge, sexe, indice de déprivation Fdep, score de GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG), hypertension artérielle, hypercholestérolémie, tabagisme, diabète, concentration en PM10, concentration en NO2. Une analyse stratifiée sur l’âge et différentes analyses de sensibilité ont été conduites.

Résultats

Au total, 864 patients ont été inclus dans l’étude, dont 19 % (n=164) ont présenté un MACE au cours de l'année de suivi, principalement sous la forme de décès d'origine cardio-vasculaire (32 %). En analyse multi-variable, une augmentation de 10 dB(A) de Lnight était associée à une augmentation de 26 % du risque de MACE à un an (Hazard ratio (HR) : 1,26 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : 1,10-1,45) ; la même tendance était observée pour le LAeq.24h (HR : 1,24 (IC à 95% : 1,06-1,45)). Une interaction significative (p<10−3) a été observée entre le bruit (Lnight) et l’âge. En analyse stratifiée, le HR associé à une augmentation de 10 dB(A) (Lnight) était de 1,97 (IC à 95% : 1,58-2,45) pour les moins de 70 ans et de 0,89 (IC à 95% : 0,75-1,06) pour les 70 ans et plus.

Conclusion

Les résultats soutiennent l'hypothèse d'un effet de l'exposition au bruit environnemental, en particulier pendant la nuit, sur le pronostic à un an après un premier infarctus du myocarde. Ils suggèrent que cet effet pourrait être modulé par l'âge des patients. La complexité des interrelations entre l'âge, le sexe et le bruit devrait faire l'objet d'une étude spécifique afin de mieux comprendre les maladies cardiovasculaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Bruit, Exposition environnementale, Infarctus du myocarde, Pronostic post-IDM, Facteurs de risque cardiovasculaire



© 2024  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 72 - N° S2

Article 202503- mai 2024 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • P62 - Modélisation médico-économique de la toxine botulique dans la prise en charge des dysménorrhées sévères
  • JM. Kouame, JR. Guertin, E. Bautrant, C. Leveque, C. Siani
| Article suivant Article suivant
  • P64 - Facteurs météorologiques et variations temporo-spatiales du paludisme dans le district sanitaire de Kolondiéba, Sikasso, Mali de 2017 à 2020
  • DS. Samake, M. Cissoko, O. Sangho, M. Kone, I. Berthe, M. Tounkara, I. Sagara

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.