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CO6.1 - L’évaluation des interventions de santé numérique à destination des jeunes pour la promotion de la santé : une revue systématique des critères de jugement et groupes de comparaison - 10/05/24

Doi : 10.1016/j.jeph.2024.202415 
C. Collin 1, , C. Eyraud 1, P. Martin 1, 2, E. Le Roux 1, 2, 3, C. Alberti 1, 2
1 Université Paris Cité, ECEVE, UMR 1123, Inserm, Paris, France 
2 AP-HP Nord - Université Paris Cité, Hôpital Universitaire Robert Debré, Unité d’épidémiologie clinique, Inserm, CIC 1426, Paris, France 
3 GRMSA, Groupe de Recherche en Médecine et Santé de l'Adolescent, Paris, France 

Auteur correspondant

Résumé

Introduction

L'utilisation des interventions de santé numérique (ISNs) pour la promotion de la santé connaît un essor important, notamment chez les adolescents et jeunes adultes (10-24 ans) ; les technologies numériques représentant un lieu privilégié de socialisation et d'apprentissages dans cette population. Toutefois, les recommandations pour leur évaluation à haut niveau de preuves sont insuffisantes. La pertinence des essais contrôlés randomisés traditionnels et l'utilisation d'un critère de jugement principal unique sont remis en question du fait de la complexité de nombreuses ISNs. Une revue systématique a été conduite avec pour objectif d'identifier les différents plans expérimentaux, groupes de comparaison et critères de jugement utilisés dans les évaluations d'ISNs destinées aux jeunes pour la promotion de la santé.

Méthodes

Les recherches bibliographiques ont été effectuées sur les bases de données PubMed, ClinicalTrials.gov, PsycINFO et CINAHL pour identifier les ISNs : 1) complexes, 2) dont le plan d’évaluation porte sur au moins deux dimensions d’évaluation (faisabilité, efficacité, processus, mise en œuvre, efficience), 3) mises en œuvre exclusivement via une technologie numérique entre 2017 et 2023, 4) dans le domaine de la prévention et de la promotion de la santé chez les jeunes (10-24 ans). Pour chaque ISN éligible, l'ensemble des protocoles et articles de recherche publiés décrivant la méthodologie d’évaluation a été recherché. Une grille d'extraction standardisée a été utilisée pour collecter les éléments méthodologiques d'intérêt, pour chaque dimension d’évaluation définie par le « UK Medical Research Council » pour l’évaluation des interventions complexes. Une analyse statistique descriptive des résultats sera réalisée, suivie d'une analyse critique menée au sein d'un groupe de méthodologistes. La revue a été enregistrée dans PROSPERO (CRD42023401979).

Résultats

Cette revue inclut 129 articles évaluatifs issus de 34 ISNs. Au 10/01/2024, les données collectées pour 12 ISNs montrent que l'efficacité (n=12) et la faisabilité (n=10) sont les deux dimensions les plus évaluées, suivies de la mise en œuvre (n=6) et de la transférabilité (n=1). Aucune étude évaluative ne portait sur l'efficience des ISNs. Le schéma expérimental systématiquement utilisé pour l’étude d'efficacité est l'essai contrôlé randomisé (ECR) en groupes parallèles. Seulement quatre de ces études ont défini un critère de jugement principal unique. Si peu de diversité est observée dans les critères de jugement utilisés pour juger de l'efficacité des ISNs (principalement des déterminants issus des modèles de changement de comportement - connaissances, normes, attitudes), une grande diversité est observée dans les variables utilisées dans les évaluations de processus. Les conclusions sur l'efficacité reposent majoritairement sur l'amélioration des connaissances et des normes à court terme (mesurées immédiatement post-intervention) et sur les données d'acceptabilité et de satisfaction.

Conclusion

Sur cet échantillon, toutes les ISNs utilisent l'ECR comme méthode standard d’évaluation de leur efficacité et fondent leurs conclusions sur l'amélioration immédiate des connaissances et des normes. L'utilisation d'un critère de jugement principal unique est remise en question. Suite à cette revue, des méthodes de hiérarchisation et de combinaison de critères, comme développées par Buyse M., sont envisagées pour proposer une stratégie d'évaluation adaptée aux ISNs en promotion de la santé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Interventions de santé numérique, Prévention primaire et promotion de la santé, Adolescents et jeunes adultes, Méthodologie d’évaluation, Revue systématique



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Vol 72 - N° S2

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