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CO6.5 - Le lien entre le statut socioéconomique et la littératie en santé spécifique à la navigation, médié par la littératie en santé générale : enquête nationale française sur la littératie en santé (HLS19) - 10/05/24

Doi : 10.1016/j.jeph.2024.202419 
R. Touzani 1, 2, , C. Protopopescu 1, A. Rouquette 3, 4, C. Allaire 5, E. Schultz 1, JB. Hardouin 6, 7, 8, J. Mancini 1, 9
1 Aix Marseille Université, Inserm, IRD, ISSPAM, SESSTIM, Sciences économiques & sociales de la santé & traitement de l'information médicale, Equipe CANBIOS Labellisée Ligue 2019, SESSTIM UMR1252, Marseille, France 
2 Institut Paoli-Calmettes, SESSTIM U1252, SESSTIM UMR1252, Marseille, France 
3 Public Health and Epidemiology Department, AP-HP, Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Le Kremlin-Bicêtre, France 
4 Université Paris-Saclay, Université Paris-Sud, UVSQ, CESP, Inserm U1018, Villejuif, France 
5 Santé publique France, Saint-Maurice, France 
6 Inserm, Université de Nantes – Université de Tours, UMR U1246 SPHERE, Methods in patient-centered outcomes and health research, Nantes, France 
7 University Hospital of Nantes, Public Health Department - Unit of Methodology and Biostatistics, Unit of Methodology and Biostatistics, Nantes, France 
8 Inserm UMR 1136 (Institut Pierre Louis d'épidémiologie et santé publique) - Team of Social Epidemiology (ERES), Team of Social Epidemiology (ERES), Paris, France 
9 AP-HM, Hôpital de la Timone, BioSTIC, Biostatistique et technologies de l'information et de la communication, BioSTIC, Marseille, France 

Auteur correspondant

Résumé

Introduction

De nombreuses recherches ont établi un lien entre un statut social et économique précaire et un niveau faible de littératie en santé. Néanmoins, l'impact direct de ces facteurs sur la capacité d'individus à naviguer efficacement dans le système de santé demeure incertain. Cette étude vise à examiner le rôle médiateur de la littératie en santé générale dans la relation entre le statut social et économique et le niveau de navigation en santé, en utilisant des modèles d'équation structurelle.

Méthodes

Les données utilisées sont issues d'échantillons représentatifs par quota de la population adulte française de l'enquête sur la littératie en santé (HLS19), menée en mai 2020 et janvier 2021, totalisant un effectif de 2003 participants. Le statut social a été mesuré selon un score déclaratif allant de 1 à 10 qui représente le positionnement des répondants dans la société (un score égal à 1 correspondant au plus bas niveau dans la société). Le statut économique a été mesuré selon trois questions sur la capacité à régler toutes les factures en fin du mois, acheter des médicaments si besoin et payer des frais médicaux non pris en charge par l'assurance maladie. Plus le score est élevé plus le niveau économique est faible. L’âge, le sexe, avoir suivi une formation dans le domaine de la santé et la présence de maladies chroniques ont été prise en compte comme des co-variables dans le modèle. Dans le cadre de cette étude, nous examinons le rôle médiateur de la littératie en santé générale (HLS19-Q12) dans la relation entre les facteurs socio-économiques (notamment le statut économique et social) et la littératie en santé navigation (HLS19-NAV). L'analyse de médiation que nous avons utilisée consiste à déterminer si la littératie en santé générale agit comme un maillon intermédiaire, influençant ainsi la façon dont les facteurs socio-économiques peuvent affecter la capacité à naviguer dans le système de santé. Cette approche permet de révéler les mécanismes sous-jacents et met en lumière l'importance de la littératie en santé générale comme un possible médiateur crucial.

Résultats

Nos résultats indiquent que lorsque la littératie en santé générale est introduite comme variable médiatrice dans le modèle de régression, l'effet du statut économique sur le niveau de littératie en santé navigation n'est plus significatif (p=0,203) contrairement à l'effet du statut social (p=0,040). Cela indique un effet de médiation complet pour le statut économique. Les résultats montrent aussi que 59 % de la relation entre le statut social et la littératie en santé navigation est médiatisée par la littératie en santé générale (p<0,001).

Conclusion

La littératie en santé générale joue un rôle médiateur significatif, ce qui pourrait indiquer que des interventions visant à améliorer le niveau de littératie en santé générale pourraient potentiellement atténuer les disparités de navigation dans le système de santé liées au statut économique. Cependant, il existe d'autres mécanismes par lesquels le statut social perçu influence le niveau de navigation dans le système de santé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Littératie en santé, HLS19-Q12, HLS19-NAV, Médiation, Modèles d'équations structurelles



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Vol 72 - N° S2

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  • CO6.4 - Validation psychométrique de la version française d’échelles mesurant la littératie en santé générale (HLS19-Q12) et navigation (HLS19-NAV) à l'aide du modèle de Rasch
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