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Efficacy and safety of different inhaled corticosteroids for bronchopulmonary dysplasia prevention in preterm infants: A systematic review and meta-analysis - 14/05/24

Doi : 10.1016/j.resmer.2024.101096 
Minghai Zhang a, , Wei Zhang b, Hongqun Liao a
a Department of Neonatal Intensive Care Unit, the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University, Ganzhou City 341000, China 
b Department of Internal Medicine, the Third Affiliated Hospital of Gannan Medical University, Ganzhou City 341000, China 

Corresponding author at: Department of Neonatal Intensive Care Unit, First Affiliated Hospital of Gannan Medical University, No. 128 Jinling West Road, Ganzhou Development Zone, Jiangxi Province 341000, China.Department of Neonatal Intensive Care UnitFirst Affiliated Hospital of Gannan Medical UniversityNo. 128 Jinling West Road, Ganzhou Development ZoneJiangxi Province341000China

Abstract

Background

This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the efficacy and safety of inhaled corticosteroids (budesonide, beclomethasone, or fluticasone propionate) in preventing bronchopulmonary dysplasia (BPD) for premature infants.

Method

Electronic databases, including PubMed, EMBASE, Web of science, Scopus, and Cochrane library, were searched from databases inception to January 2022 for eligible randomized controlled trials. Clinical outcomes such as BPD, mortality, BPD or death, adverse events, and neurodevelopmental outcomes were assessed.

Results

Overall, budesonide was significantly associated with a reduction in BPD at 36 weeks’ postmenstrual age (RR 0.48; 95 % CI [0.38, 0.62]) and patent ductus arteriosus (PDA) (RR 0.75; 95 % CI [0.63, 0.89]) compared with control treatments. Early longer duration inhalation of budesonide alone was associated with a lower risk of BPD at 36 weeks’ postmenstrual age and PDA compared with controls. Early shorter duration intratracheal instillation of budesonide with surfactant as vehicle was associated with a lower risk of BPD at 36 weeks’ postmenstrual age and all-cause mortality compared with surfactant. There was no statistically significant difference between budesonide and control groups regarding neurodevelopmental impairment. Beclomethasone and fluticasone propionate did not show any superior or inferior effect on clinical outcomes compared to control treatments.

Conclusion

These findings suggest that budesonide, especially intratracheal instillation of budesonide using surfactant as a vehicle, is a safe and effective option in preventing BPD for preterm infants. More well-design large-scale trials with long-term follow-ups are necessary to verify the present findings.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Bronchopulmonary dysplasia, Premature infant, Budesonide, Beclomethasone, Fluticasone


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