Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Syphilis et grossesse : Étude de 85 cas en Guyane française - 03/06/08

Doi : 10.1016/j.jgyn.2007.08.006 
G. Carles , S. Lochet, M. Youssef, W. El Guindi, G. Helou, N. Alassas, V. Lambert
Service de gynécologie-obstétrique, centre hospitalier de l’Ouest guyanais, 16, avenue du Général-de-Gaulle, 97320 St-Laurent-du-Maroni, Guyane française 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

But

Notre étude a cherché à apprécier les facteurs de risques et les conséquences de la syphilis maternelle sur le déroulement de la grossesse, sur le fœtus et le nouveau-né.

Matériels et méthodes

Étude rétrospective de 85 grossesses suivies entre le 1er janvier 1992 et le 31 décembre 2004 au centre hospitalier de l’Ouest guyanais en Guyane française. Le critère d’inclusion a été une sérologie des tréponématoses positive supérieure ou égale à 1/16 pour le VDRL et supérieure ou égale à 1/2560 pour le TPHA chez la mère aux différents stades de la grossesse. Les caractéristiques de la mère, de la surveillance de la grossesse, de la présence de co-infection et le type de traitement ont été colligés. Chez le fœtus, puis le nouveau-né, nous avons étudié les signes échographiques, l’issue de grossesse, les anomalies cliniques et la sérologie au cordon. Le groupe des fœtus et nouveau-nés atteints a été comparé à celui non atteint selon la précocité et la durée du traitement.

Résultats

Une forte proportion de patientes a été mal suivie (40%) d’où un diagnostic et un traitement tardif. La mortalité périnatale était de 20%, le taux de mort fœtale in utero de 12,9%, le taux de prématurité de 18,8% et celui d’hypotrophie de 28,2%. Hormis les décès in utero, des signes échographiques plus spécifiques étaient présents dans six cas sur 61 (9,8%) et quatre nouveau-nés présentaient des signes cliniques de syphilis congénitale précoce. Il existait une relation significative entre le taux d’atteinte fœtale et un traitement incomplet ou tardif.

Conclusion

La syphilis pendant la grossesse reste un problème de santé publique dans les pays en voie de développement. Elle tend à réapparaître dans les pays occidentaux où sa prise en charge précoce doit être connue.

Il faut aussi continuer le dépistage qui reste obligatoire, améliorer le suivi de ces grossesses et savoir penser au diagnostic devant des signes cutanés chez la mère ou des signes échographiques fœtaux, notamment une anasarque fœtoplacentaire, un intestin hypoéchogène ou une hépatosplénomégalie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

The aim of our study was to assess the impact of maternal syphilis on pregnancy and foetal/neonatal outcomes.

Study design

A retrospective study, conducted from 1 June 1992 to 31 December 2004, involved 85 seropositive pregnant women at the West Guyanese hospital in French Guyana. Inclusion criterias were a positive treponemal pallidum hemagglutination assay (TPHA) with a titre greater or equal to than 1/2560 and a positive Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) with a titre greater or equal to than 1/16 for a pregnant woman with different stages of pregnancy. We evaluated maternal characteristics, antenatal care, type of treatment, the presence of coinfections, fetal ultrasound characteristics, outcome of pregnancy, umbilical cord biological diagnosis and neonatal clinical exams. We evaluated the efficiency of early and complete syphilis treatment in the prevention of vertical infection.

Results

The proportion of seropositive pregnant women with lack or inadequate antenatal care was high (40%), hence, the diagnosis and treatment were performed late in pregnancy. The incidences of adverse obstetric outcomes were the following: perinatal deaths (20%), stillbirths (12,9%), preterm deliveries (18,8%) and low birth weight (28,2%). Specific ultrasound findings of congenital syphilis (stillbirth excluded) were found in six cases out of 61 (9,8%) and specific neonatal clinical features of early congenital syphilis were found in four cases. There is a high correlation demonstrated between vertical infections and late or inadequate syphilis treatment in a pregnant woman.

Conclusion

Antepartum syphilis represents a health problem in developing countries and tends to reappear in developed countries. All pregnant women should receive an adequate prenatal care including obligatory screening test for syphilis, we should keep in mind the possibility of syphilitic infection in case of maternal clinical features or foetal signs especially hepatosplenomegaly, hydrops fetalis or intestinal hyperechogenicity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Syphilis, Grossesse, Infection maternofœtale

Keywords : Syphilis, Pregnancy, Maternal/fetal infection


Plan


© 2007  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 37 - N° 4

P. 353-357 - juin 2008 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Les métastases mammaires : étude anatomoclinique de six cas
  • S. Charfi, S. Krichen Makni, A. Khanfir, K. Abbes, N. Gouiaa, I. Fakhfakh, M. Guermazi, J. Daoud, M. Frikha, T. Sellami-Boudawara
| Article suivant Article suivant
  • Profil épidémioclinique et prise en charge des victimes d’abus sexuels à la clinique gynécologique et obstétricale du CHU de Dakar
  • M.E. Faye Dieme, A.L. Traore, S.M.K. Gueye, P.M. Moreira, A. Diouf, J.-C. Moreau

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.