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Intoxication néonatale à la lidocaïne après analgésie par bloc des nerfs honteux : à propos de trois observations - 03/06/08

Doi : 10.1016/j.jgyn.2008.01.010 
H. Pagès a, B. de la Gastine b, , J. Quedru-Aboane a, M.-G. Guillemin a, V. Lelong-Boulouard c, B. Guillois a
a Service de néonatalogie, CHRU, avenue Georges-Clémenceau, 14033 Caen cedex, France 
b Centre régional de pharmacovigilance, CHU, avenue Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex, France 
c Laboratoire de pharmacotoxicologie, CHU, avenue Côte-de-Nacre, 14033 Caen cedex, France 

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Résumé

Le bloc des nerfs honteux est parfois utilisé lors d’expulsion instrumentale en l’absence d’anesthésie péridurale. Nous rapportons trois cas d’intoxication néonatale à la lidocaïne après analgésie par bloc des nerfs honteux lors de l’expulsion. Les tableaux cliniques associaient hypotonie, mydriase aréactive, apnées, cyanose et mouvements convulsifs nécessitant une ventilation mécanique pour deux enfants. La lidocaïne a été dosée dans le sang de deux bébés. Pour les trois, l’évolution a été favorable. Les propriétés pharmacocinétiques de la lidocaïne et l’hypervascularisation du périnée pendant le travail favorisent le risque d’intoxication néonatale. Un malaise brutal d’un nouveau-né en salle de travail doit faire évoquer la possibilité d’une intoxication à un anesthésique local.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Pudendal nerve block may be indicated during instrumental delivery in situations where peridural anesthesia is unavailable. We report three cases of neonatal lidocaine intoxication following maternal pudendal block during delivery. Clinical features were hypotonia, pupillary mydriasis fixed to light, apnea, cyanosis and seizures. Two neonates required mechanical ventilation. Lidocaine was found in the serum of two babies. In all three cases, recovery was complete. The pharmacokinetics of lidocaine in a highly vascularized perineum during labor increase the risk of neonatal intoxication. A possible intoxication by local anesthetics should be considered in neonates presenting an acute distress in the delivery room.

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Mots clés : Bloc des nerfs honteux, Lidocaïne, Anesthésie périnéale, Intoxication néonatale

Keywords : Pudendal block, Lidocaine, Perineal anesthesia, Neonate intoxication


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Vol 37 - N° 4

P. 415-418 - juin 2008 Retour au numéro
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