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Augmentation des surdoses et décès en lien avec la consommation de méthadone durant la crise sanitaire liée au COVID-19 en 2020 - 01/06/24

Increase of overdose and deaths related to methadone during COVID-19 epidemic in 2020

Doi : 10.1016/j.therap.2023.06.004 
Elisabeth Frauger a, , Nathalie Fouilhé b, Clémence Lacroix a, Amélie Daveluy c, Reynald Le Boisselier d, Célian Bertin e, Bruno Revol b, Louise Carton f, Cécile Chevalier g, Céline Eiden h, Valérie Gibaja i, Aurélie Aquizerate j, Leila Chaouachi k, Emilie Bouquet l, Anne Roussin m, Michel Mallaret b, Joëlle Micallef a
a Centre d’addictovigilance, service de pharmacologie clinique, hôpital de la Timone, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, Aix-Marseille université, institut de neurosciences des systèmes, Inserm UMR1106, 13005 Marseille, France 
b Centre d’addictovigilance, CHU de Grenoble-Alpes, 38043 Grenoble, France 
c Centre d’addictovigilance, département de pharmacologie, hôpital Pellegrin, CHU de Bordeaux, 33076 Bordeaux, France 
d Centre d’addictovigilance, service de pharmacologie, CHU de Caen, 14033 Caen, France 
e Centre d’addictovigilance, service de pharmacologie médicale, CHU de Clermont-Ferrand, université Clermont Auvergne, 63003 Clermont-Ferrand, France 
f Centre d’addictovigilance, service de pharmacologie, faculté de médecine–pôle recherche, 59037 Lille, France 
g Centre d’addictovigilance, service hospitalo-universitaire de pharmacotoxicologie, hospices civils de Lyon, 69424 Lyon cedex, France 
h Centre d’addictovigilance, département de pharmacologie médicale et toxicologie, hôpital Lapeyronie, CHU de Montpellier, 34295 Montpellier, France 
i Centre d’addictovigilance, CHRU de Nancy, hôpital Brabois, 54511 Vandoeuvre-les-Nancy, France 
j Centre d’addictovigilance, service de pharmacologie clinique, institut de biologie, CHU de Nantes, 44093 Nantes, France 
k Centre d’addictovigilance, hôpital Fernand-Widal, 75475 Paris, France 
l Centre d’addictovigilance, service de pharmacologie clinique et vigilances, CHU de Poitiers, 86021 Poitiers, France 
m Centre d’addictovigilance, faculté de médecine, 31000 Toulouse, France 

Auteur correspondant. Service de pharmacologie clinique, CEIP-addictovigilance Paca Corse, hôpital de la Timone, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, 264, rue Saint-Pierre, 13005 Marseille, France.Service de pharmacologie clinique, CEIP-addictovigilance Paca Corse, hôpital de la Timone, Assistance Publique–Hôpitaux de Marseille264, rue Saint-PierreMarseille13005France

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Résumé

Introduction

Une surveillance renforcée a été mise en place par le réseau français d’addictovigilance à la suite du premier confinement lié au coronavirus disease 2019 (COVID-19), en raison du risque d’augmentation des surdoses, notamment avec la méthadone. Dans ce contexte, une étude a été mise en place pour décrire les surdoses liées à la méthadone en 2020 au regard de l’année 2019.

Méthodes

Les surdoses liées à la méthadone ont été analysées selon deux sources : le dispositif DRAMES (décès avec analyses toxicologiques) et la base nationale de pharmacovigilance (BNPV) pour les surdoses non fatales.

Résultats

D’après les données DRAMES, la méthadone est toujours la première substance impliquée dans les décès en 2020 avec une augmentation des décès : en nombre (n=230 en 2020 versus n=178 en 2019), en proportion (41 % versus 35 %) et en nombre de décès pour 1000 sujets exposés (3,4 versus 2,8). D’après la BNPV, le nombre de surdoses a augmenté en 2020 par rapport à 2019 (98 versus 79 ; soit multiplié par 1,2) en particulier durant certaines périodes cibles : premier confinement, déconfinement/période estivale et deuxième confinement. En 2020, le nombre le plus important de surdoses a été observé en avril (n=15) et mai (n=15). Les surdoses sont survenues chez des consommateurs de méthadone dans le cadre d’un protocole de soins ou en dehors (sujets naïfs/consommateurs occasionnels ayant obtenu la méthadone via le marché de rue ou l’entourage). Les surdoses résultent de différents facteurs : surconsommation, polyconsommation avec d’autres dépresseurs ou cocaïne, injection, consommation à des fins sédatives, récréatives ou intoxication médicamenteuse volontaire.

Discussion/Conclusion

L’ensemble de ces données montre une augmentation de la morbi-mortalité liée à la méthadone pendant l’épidémie de COVID-19 en 2020. Ce phénomène a été également constaté dans d’autres pays.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Due to the risk of overdoses increase especially with methadone, a reinforced monitoring has been set up by the French Addictovigilance Network following the first lockdown related to coronavirus disease 2019 (COVID-19). In this context, we managed a specific study to analyze overdoses related to methadone in 2020 compared to 2019.

Material and methods

We analyzed methadone-related overdoses which occurred in 2019 and 2020 from two sources: DRAMES program (deaths with toxicological analysis) and the French pharmacovigilance database (BNPV) (overdoses that did not lead to death).

Results

Data from DRAMES program in 2020 show methadone as the first drug involved in deaths as well as an increase in deaths: in number (n=230 versus n=178), in proportion (41% versus 35%) and number of deaths per 1000 exposed subjects (3.4 versus 2.8). According to BNPV, the number of overdose increased in 2020 compared to 2019 (98 versus 79; i.e., 1.2-fold increase) particularly during several target periods: first lockdown, end of lockdown/summer period and second lockdown. In 2020, a higher number of cases were observed in April (n=15) and May (n=15). Overdoses and deaths occurred in subjects enrolled in treatment programs or not (naïve subjects/occasional users who obtained methadone from street market or family/friends). Overdoses resulted from different factors: overconsumption, multiple drug use with depressants drugs or cocaine, injection, consumption for sedative, recreational purposes or voluntary drug poisoning.

Discussion/Conclusion

All these data show an increase of morbidity and mortality related to methadone during COVID-19 epidemic. This trend has been observed in other countries.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Méthadone, COVID-19, Décès, Surdose, Addictovigilance

Keywords : Methadone, COVID-19, Death, Overdose, Addictovigilance


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Vol 79 - N° 3

P. 297-306 - mai 2024 Retour au numéro
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  • Predictive factors for acceptance of a long-acting opiate substitution treatment studied through social representations and internalized stigma
  • Aurélie Lacroix, Victor Puybaret, Pierre Villéger, Juliette Zattoni-Leroy, Sylvain Cantaloube, Catherine Chevalier, Philippe Nubukpo

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