Le genou est une articulation portante, très sollicitée dans la vie quotidienne et dans le sport. Les blessures sont fréquentes, parfois complexes, et peuvent avoir des conséquences invalidantes. La prise en charge initiale est, de fait, très importante pour poser un diagnostic précis et entreprendre un traitement adapté, le plus rapidement possible. L'analyse du mécanisme traumatique oriente vers le ou les sites lésionnels. Malgré la richesse de la symptomatologie et de la sémiologie, aucun tableau clinique incluant, anamnèse, inspection, palpation, tests spécifiques, ne permet de porter un diagnostic de certitude chez plus de 50 % des patients. L'imagerie revêt une importance majeure dans la démarche diagnostique. La radiographie standard reste indispensable pour la recherche de lésion osseuse. Sa prescription en traumatologie est soumise à des règles prédictives extrêmement sensibles et validées. Le bilan des lésions ligamentaires et méniscales relève de l'imagerie par résonance magnétique. Sa prescription est rarement justifiée en urgence. Elle permet pour le chirurgien de poser une éventuelle indication chirurgicale à distance. Au décours des urgences, la prescription de physiothérapie et de rééducation précoce est essentielle pour conserver au mieux la mobilité articulaire. Cet objectif est indispensable pour garantir une récupération fonctionnelle maximale que le traitement soit chirurgical ou non.