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Percutaneous needle tenotomies: indications, procedures, efficacy and safety. A systematic review - 08/06/24

Doi : 10.1016/j.rehab.2024.101839 
Hugo Bessaguet a, b, , Paul Calmels a, b, Alexis Schnitzler c, Flavia Coroian d, Pascal Giraux a, e, Florence Angioni c, Ahmed Adham a, Philippe Denormandie f, Romain David g, Etienne Ojardias a, e
a Physical and Rehabilitation Medicine Department, University Hospital of Saint-Etienne, 25, boulevard Pasteur, 42100 Saint- Etienne, France 
b Inter-university Laboratory of Human Movement Biology, “Physical Ability and Fatigue in health and disease” team (F-42023), Saint-Etienne “Jean Monnet” & Lyon 1 & “Savoie Mont-Blanc” universities, Saint- Etienne, France 
c Physical and Rehabilitation Medicine Department, Fernand-Widal Lariboisière University Hospital, 200, Faubourg Saint Denis street, 75010 Paris, France 
d Physical and Rehabilitation Medicine Department, Lapeyronie University Hospital, 191, Doyen Gaston Giraud avenue, 34090 Montpellier, France 
e Lyon Neuroscience Research Center, Trajectoires team (Inserm UMR-S 1028, CNRS UMR 5292, Lyon 1 & Saint-Etienne Universities), France 
f Orthopedic Surgery Department, Raymond-Poincaré University Hospital, 104, Raymond-Poincaré boulevard, 92380 Garches, France 
g Physical and Rehabilitation Medicine Department, PRISMATICS Lab, University Hospital of Poitiers, 2, La Milétrie street, 86000 Poitiers, France 

Corresponding author.

Abstract

Background

Percutaneous needle tenotomies constitute a promising approach that enables direct access to tendons through minimally invasive interventions. They can be performed rapidly without need for large incisions or general anaesthesia. However, the reported procedures are heterogeneous and currently conducted without guidelines.

Objectives

We aimed to determine the indications for percutaneous needle tenotomies described in the current literature. Our secondary aim was to identify the different procedures reported, as well as their efficacy and their safety.

Methods

A systematic review following PRISMA guidelines was conducted to identify original articles that mentioned percutaneous needle tenotomy in humans and reported its application, description, effectiveness or adverse events. Non-percutaneous tendinous surgical procedures and ineligible designs were excluded. The Downs and Black checklist was used to assess the risk of bias.

Results

A total of 540 studies were identified from the MEDLINE, Embase, Cochrane Library, and PEDro databases. Fourteen clinical studies met the inclusion criteria and were found to have an acceptable quality (674 individuals, 1664 tenotomies). Our results indicated a wide variety of indications for percutaneous needle tenotomies in children and in adults. We highlighted 24 tendons as eligible targets in the upper and lower limbs. Tenotomies were performed with either 16- or 18-Ga needles, lasted from 1 to 30 min, and were performed using various procedures. Their efficacy was mainly assessed through clinical outcomes highlighting tendon discontinuity on palpation after the procedure. Passive range-of-motion gains after tenotomy were reported for both upper and lower limbs with an estimated 5 % complication rate.

Conclusion

This is the first review to systematically synthesize all the available evidence on the indications, procedures, efficacy and safety of percutaneous tenotomies exclusively performed with needles. Current evidence suggests that procedures are safe and effective for treating various deformities.

PROSPERO registration

CRD42022350571

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Percutaneous needle tenotomy, Tenotomy, Minimally invasive procedure, Tendon, Contractures, Deformities, Acquired deforming hypertonia

Abbreviations : DB, GAS, ICF, PNT, PRM, VAS


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Vol 67 - N° 5

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