Le sémaglutide est un analogue du récepteur du GLP-1 qui a obtenu l’AAP dans le traitement de l’obésité à la dose de 2,4mg/sem en France en mars 2022. Les critères d’octroi de l’AAP sont un IMC ≥ 40kg/m² avec une complication liée à l’obésité. Il existait une forte demande des prescripteurs du service nutrition/diabète de l’établissement de mise à disposition du traitement. Toutefois, plusieurs difficultés ont été identifiées : médicament à statut particulier, file active importante de patients, administration sous cutanée nécessitant une ETP. Par ailleurs, un pharmacien clinicien venait d’arriver en service.

Décrire puis évaluer la mise en place d’une collaboration service de soins/cessions externes et de séances d’ETP dans l’AAP obésité du sémaglutide.

Le patient est tout d’abord inclus dans l’AAP sur la plateforme du laboratoire par le médecin, puis la demande est validée par un pharmacien des cessions externes. En parallèle, le pharmacien clinicien vérifie le bon remplissage de la plateforme et programme le patient en ETP de groupe (6 patients/séance). Cette séance est animée par un binôme pharmacien/infirmière où le pharmacien détaille la partie théorique (mode d’action du traitement, effets indésirables, conservation du stylo, oublis de dose, suivi hospitalier, réponses aux questions, recensement des transferts vers des cessions externes plus proches du lieu de vie et dispensation du premier stylo de traitement) alors que l’infirmière gère la partie pratique (apprentissage de la technique d’injection avec des stylos factices). Après chaque séance, le pharmacien des cessions facture les stylos dispensés et commande le prochain stylo. Pour les patients voulant récupérer leur traitement dans un autre établissement, le pharmacien des cessions se charge de l’envoi du dossier d’AAP. Le suivi des patients est assuré via une dispensation mensuelle du traitement aux cessions et une consultation médicale tous les 3 mois.

Au total, 413 patients ont bénéficié de l’AAP sémaglutide et de son circuit, ce qui fait de notre centre le 3^e centre français. Le lien service/cessions externes a grandement été facilité par la présence d’un pharmacien clinicien en service. En effet, le pharmacien clinicien regroupait les demandes des patients et de tous les prescripteurs, ce qui a fluidifié le circuit. Cent cinquante-sept patients ont été transférés dans un autre établissement pour la suite des dispensations. Enfin, sur 192 patients interrogés, la note moyenne d’évaluation des séances d’ETP était de 4,8/5. Seuls 5 % des patients ont eu une infirmière à domicile pour réaliser les injections.

L’AAP sémaglutide dans l’obésité s’est terminée en septembre 2023. Le personnel médical et les patients ont montré une grande satisfaction vis-à-vis du circuit mis en place. De nombreuses innovations thérapeutiques dans le traitement de l’obésité avec un statut similaire vont arriver dans les années à venir, le circuit sera donc déjà mis en place.