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Ruptures non traumatiques de la rate : trois nouveaux cas et revue de la littérature - 01/01/03

Doi : 10.1016/S0003-3944(03)00092-0 

R.  Kianmanesh a * ,  H.I.  Aguirre b ,  F.  Enjaume b ,  A.  Valverde c ,  O.  Brugière d ,  B.  Vacher c ,  G.  Bleichner b *Auteur correspondant.

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Résumé

Ce travail rapporte trois nouveaux cas de ruptures non traumatiques (ou spontanées) de la rate (dont deux avec hémopéritoine et collapsus et une constituée en deux temps sur une rate siège d'un infarctus) et fait une revue de la littérature à propos de cette pathologie rare. Ces ruptures non traumatiques sont de diagnostic difficile et sont potentiellement mortelles. Les étiologies infectieuses (dominées par la mononucléose infectieuse et le paludisme) et hématologiques (dominées par les hémopathies malignes) représentent à elles seules plus de la moitié des cas. La mortalité est élevée (environ 20 %) et résulte de décès avant que le diagnostic ne soit porté et de décès postopératoires, probablement favorisés par un retard de prise en charge et/ou la gravité de la pathologie sous-jacente. La majorité des malades ont une splénectomie. Seuls les malades jeunes, stables et ayant une mononucléose infectieuse prouvée, peuvent bénéficier d'un traitement non chirurgical.

Mots clés  : Rupture splénique ; Non traumatique ; Splénectomie ; Hémopéritoine.

Abstract

This study reports 3 new cases of spontaneous (or atraumatic) splenic rupture of the spleen, including two with massive hemoperitoneum and one with a secondary rupture of splenic infarct, and reviews the literature about this rare disease. These spontaneous ruptures are rare and potentially fatal. They result from infectious diseases (mainly mononucleosis and and paludism) and hematological diseases (mainly malignant hemopathies) in more than 50% of cases. Mortality is close to 20%, and includes some deaths occuring before diagnosis was established and postoperatives deaths, which can result from delayed management and bad general condition of the patients. Splenectomy is usually mandatory. Non-surgical treatment can be indicated only in young and stable patients.

Mots clés  : Spleen rupture ; Atraumatic ; Splenectomy ; Hemoperitoneum.

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Vol 128 - N° 5

P. 303-309 - juin 2003 Retour au numéro
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