L’activité de rétrocession de notre hôpital spécialisé en santé mentale se caractérise par une dispensation quasi exclusive de médicaments psychotropes (phénelzine, tranylcypromine, sélégiline, atomoxétine, dexamphétamine, ziprasidone, …) en autorisation d’accès compassionnel (AAC). La plupart de ces traitements, importés de l’étranger, ne disposent pas de notice en français alors même qu’ils nécessitent une information et une vigilance des patients.

Les objectifs de cette étude sont d’évaluer les attentes et besoins des médecins prescripteurs et des patients puis de développer un outil adapté à la rétrocession de ces médicaments.

Une étude prospective a été réalisée de juin à septembre 2023. Un 1^er questionnaire a été proposé aux médecins afin d’évaluer leurs attentes et les informations qu’ils estiment nécessaires à la prise en charge optimale des patients. Un questionnaire patient a permis de recueillir leurs besoins et déterminer les thèmes qu’ils souhaitent développer. Ce questionnaire abordait notamment : leurs connaissances sur leur traitement, leur observance, leur ressenti et la tolérance. Ces deux questionnaires comprenaient respectivement 6 et 5 questions ouvertes afin de ne pas orienter les réponses et laisser la possibilité aux médecins/patients de s’exprimer. Un livret d’information pour chaque médicament en AAC dispensé dans notre pharmacie a ensuite été créé à partir des réponses recueillies puis soumis à validation par les médecins.

Les cinq psychiatres interrogés sont favorables à la mise en place de cet outil, insistant sur l’importance pédagogique d’un livret d’information à destination des patients. Ils souhaitent que le pharmacien aborde les thèmes suivants : effets secondaires (préoccupation principale de leurs patients), observance et conseils hygiéno-diététiques.

Parmi les 8 patients interrogés, la majorité (75 %) déclarent avoir eu une information claire des médecins sur leurs traitements, mais souhaitent avoir un support écrit abordant majoritairement effets secondaires et les interactions potentielles avec l’alimentation et/ou les autres médicaments. Suite à ces questionnaires, les livrets d’information patient ont été créés. Ils comprennent une courte présentation de la maladie traitée, les modalités de prise, la gestion des oublis, les interactions ainsi que les effets secondaires et la conduite à tenir.

Ces outils ont été validés par l’ensemble des médecins concernés et les livrets sont désormais remis au patient lors de la 1^ère dispensation de ces traitements en rétrocession. Leur évaluation par les patients est en cours. Un livret sur les interactions alimentaires avec les IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase) avait déjà été conçu par le passé mais il sera retravaillé et amélioré prochainement pour inclure plus de conseils hygiéno-diététiques.