L’émicizumab, un anticorps monoclonal bispécifique utilisé en prophylaxie de l’hémophilie A sévère, est réservé à la prescription hospitalière en France. Cependant, depuis le 15 juin 2021, il peut également être dispensé en officine offrant ainsi une accessibilité accrue à ce traitement chronique à long terme pour les hémophiles.

L’objectif de ce travail est d’évaluer le double circuit de dispensation (DCD) ville/hôpital de l’émicizumab.

L’évaluation du DCD repose sur des études nationales et régionales, des comités d’évolution du circuit de dispensation, ainsi que des analyses de l’impact budgétaire. Elle englobe les contextes hospitaliers et urbains, et s’articule autour d’une analyse des avantages et inconvénients de ce nouveau circuit ainsi que des défis identifiés lors de sa mise en œuvre.

D’après une enquête de satisfaction, la majorité des patients sont satisfaits de ce nouveau système grâce à l’accessibilité au traitement et aux informations fournies par le centre de référence pour l’hémophilie. L’introduction du DCD réduit les contraintes liées à la rétrocession hospitalière et donc apporte une plus grande flexibilité pour les patients traités de manière chronique à long terme. Elle favorise une coopération étroite entre les pharmaciens d’officine et les équipes hospitalières. Une analyse du budget et du temps associé à la dispensation de l’émicizumab montre que le DCD permet une réduction significative du temps et des coûts pour les patients, comparé à un monde sans ce circuit. Cependant, l’implémentation du DCD nécessite une organisation rigoureuse des nouveaux parcours, incluant tous les interlocuteurs impliqués dans la prise en charge des patients. La dispensation, très technique, concerne une maladie rare et nécessite une connaissance scientifique spécifique. Les pharmaciens d’officine doivent alors suivre une formation obligatoire avant de pouvoir dispenser ce médicament, ce qui représente un défi en termes de ressources et de temps. La surveillance régulière des patients et la garantie d’un accès continu aux soins spécialisés sont également des éléments cruciaux de cette évaluation. Les coûts élevés de l’émicizumab, pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie, représentent un défi économique nécessitant une gestion prudente des politiques de remboursement pour garantir un accès équitable.

La mise en place du DCD de l’émicizumab présente des avantages significatifs en termes d’accessibilité et de flexibilité pour les patients, tout en nécessitant une organisation rigoureuse et une coopération étroite entre les acteurs impliqués dans la prise en charge des patients hémophiles. Elle s’intègre dans une démarche d’amélioration de l’accès aux soins avec un nouveau système qui répond aux besoins des patients. Cette évolution pourrait également s’étendre à de nouvelles thérapies, et ainsi bénéficier à de nouveaux profils de patients.