L’expérimentation nationale du cannabis médical a mis à disposition des huiles buvables, puis en juillet 2021 des fleurs séchées (FS) sous 3 ratios de Cannabidiol (CBD) et Tetrahydrocannabinol (THC). Les sommités fleuries sont vaporisées via un dispositif médical Mighty Medic+ (MM+), modèle retenu et fourni dans le cadre de l’expérimentation. Ce mode d’administration est jusqu’alors inconnu des patients et peu commun, or le bon usage des FS est primordial pour en favoriser l’efficacité et limiter leur mésusage.

Décrire l’accompagnement mis en place à l’instauration des FS dans le cadre de l’expérimentation.

Deux pharmaciens avaient validé la formation obligatoire ne portant initialement que sur les huiles buvables. A la mise à disposition des FS, l’expérimentation a diffusé un guide pratique et un lien internet présentant des vidéos du MM+.

Une commande anticipée d’1 MM+ et des 3 ratios de FS, renouvelés si délivrés ou périmés, permettait d’instaurer un traitement dès la sortie de consultation de la structure de référence. Durant sa consultation, le médecin hospitalier contactait le pharmacien afin de confirmer sa disponibilité et valider collégialement le ratio CBD/THC et la dose. Puis un entretien avec le pharmacien de 45minutes était proposé, avec un aidant si présent, abordant grâce aux vidéos fournies :

– modalités de bon usage des FS, de préparation, pesée et conservation des doses à administrer,

– fonctionnement et simulation pratique de l’entretien hebdomadaire du MM+,

– consommables (grinder, capsules à usage unique), conduite à tenir en cas de défaillance du dispositif.

Un mail comportant un lien vers les vidéos présentées et un vers la balance de précision recommandée par l’expérimentation (non fournie) étaient ensuite envoyés au patient.

Depuis juillet 2021, 13 patients ont bénéficié d’une instauration de FS sur notre établissement, tous au cours d’un entretien à la pharmacie. Ils repartaient avec le MM+ et ses consommables, ainsi qu’une boite de FS permettant au moins un mois de traitement. Le cas échéant, le lien était fait avec le pharmacien d’aval, lui rappelant les modalités de commande.

L’usage des FS et du MM+ est nouveau pour ces patients et nécessite un accompagnement pour en favoriser le bon usage. Un entretien pharmaceutique semble alors nécessaire et particulièrement recommandé avec la présence d’un aidant, qui pourra aussi participer à la préparation des doses et à la maintenance du MM+ au domicile, puisque nombre de ces patients présentent des impotences fonctionnelles plus ou moins marquées rendant alors difficile voire impossible la mise en œuvre pratique quotidienne.

L’entretien d’une dotation de FS et MM+, même si contraire aux préconisations de l’expérimentation, ont permis de répondre au besoin avec immédiateté et d’éviter au moins une rupture de traitement par défaillance d’un dispositif.