La pharmacie clinique a été mise en place depuis novembre 2019 au Centre d’essai précoce en cancérologie (CEPCM). Cette activité développée consiste en 3 points clés: les bilans de médication (BM), les entretiens pharmaceutiques (EP) et les avis pharmaceutiques (AP). Les AP sont adressés par mail par un membre du service après une demande du patient ou du médecin. Les pharmaciens se chargent de donner leurs recommandations au regard du protocole et des traitements habituels du patient.

L’objectif de ce travail est de réaliser un état des lieux 4 ans après la mise en place de cette nouvelle activité et plus précisément d’évaluer l’activité des AP.

Concernant les BM et les EP, les données ont été recueillies sur la période du 2 novembre 2019 au 17 novembre 2023. Les données des AP ont été recueillies sur la période du 19 juillet 2022 au 17 novembre 2023. Les AP ont été catégorisés en 3 domaines (médicaments, phytothérapie et alimentation) et les réponses apportées en 3 catégories (contre-indication (CI), recommandations particulières, aucune CI). Les délais de rendu de BM avant le C1J1 et de réponses aux AP ont également été analysés sur cette période.

Au total, 517 BM ont été effectués et 235 patients ont bénéficié d’un EP. Le nombre d’AP s’élève à 357, dont 205 concernent un médicament (57 %), 90 une phytothérapie (25 %) et 62 l’alimentation (18 %). Concernant les réponses, 86 avaient une CI (24 %), 87 une recommandation particulière (24 %) et 184 aucune CI (52 %). Sur les 86 CI, 24 concernaient les médicaments (28 %), 39 la phytothérapie (45 %), 23 l’alimentation (27 %). Parmi les 87 recommandations particulières, 67 concernaient les médicaments (77 %), 9 la phytothérapie (10 %) et 11 l’alimentation (13 %). Enfin, sur les 184 avec aucune CI, 113 relevaient du médicament (61 %), 43 de la phytothérapie (23 %), 28 de l’alimentation (15 %). Le délai moyen de rendu d’un BM est de 2 jours avant le C1J1 du patient (146 données manquantes [DM]). Concernant le délai moyen de réponse pour un AP, celui-ci est également de 2 jours (76 DM).

Les nombreuses recommandations émises lors de nos activités de pharmacie clinique ont permis d’éviter des interactions avec les molécules des différents protocoles et donc potentiellement des sorties d’étude. La cohésion entre l’équipe pharmaceutique et les membres du service permet une sécurisation et une prise en charge optimisée des patients, en s’adaptant notamment avec les différentes restrictions imposées par les protocoles. À ce jour, la convention unique ne prévoit pas de surcoûts pour les activités de pharmacie clinique, malgré le temps important que celles-ci demandent. La mise en évidence du temps effectif nécessaire à la prise en charge de ces BM, EP et AP permettrait d’appuyer nos demandes de contreparties et de faire évoluer la grille de la convention unique, afin que cette activité optionnelle devienne obligatoire tant elle permet de sécuriser la prise en charge du patient en essai clinique.