Suite au lancement d’une activité d’oncologie digestive au sein de notre établissement en juin 2023, il a été décidé de mettre en place des entretiens pré-thérapeutiques pour les patients bénéficiant de chimiothérapies injectables, durant lesquels quatre professionnels interviennent (oncologue, infirmier, diététicien) dont le pharmacien.

L’objectif de cette étude est de réaliser un bilan 5 mois après le déploiement des entretiens pharmaceutiques.

Après discussion avec l’équipe d’oncologie, le champ d’intervention du pharmacien a été définit et comprenait 4 items : le protocole de chimiothérapie et ses effets indésirables, les interactions éventuelles, le bon usage de la chambre implantable et les vaccins recommandés. Les supports utilisés ont été validés au préalable : fiches conseils ONCO Hauts-de-France, livret patient « ma chimiothérapie et moi ». La durée était de 30 minutes par intervenant. En fin d’entretien, un débriefing était réalisé entre les différents professionnels.

En 5 mois, 23 patients (13 hommes et 10 femmes) dont l’âge âge médian était de 65 ans, se sont entretenus avec le pharmacien. Les entretiens concernaient essentiellement les protocoles à base de 5-FU (FOLFOX [n=6 ; 26 %], FOLFIRINOX et FOLFIRI [n=2 ; 9 %]) et les thérapies ciblées (atézolizumab associé au bévacizumab [n=4 ; 17 %]). Les indications principales étaient : cancer colorectal (n=11 ; 48 %) et hépatocellulaire (n=4 ; 17 %). Au total, 48 interventions pharmaceutiques (IP) ont été formulées soit en moyenne 2 IP par entretien. Environ 29 % des IP (n=14) traitaient de la gestion des effets indésirables comme l’alopécie et les vomissements chimio-induits. Treize IP (27 %) concernaient les interactions avec le traitement médicamenteux ou avec la phytothérapie (exemple : thé vert). En effet, parmi l’ensemble des patients, 22 % (n=5) consommaient des plantes. La couverture vaccinale était faible puisque seuls 17 % (n=4) des patients étaient à jour ; 19 IP (40 %) ont été formulées à ce sujet. La chambre implantable ne semblait pas être source d’interrogations pour les patients car le pharmacien n’est intervenu qu’à deux reprises sur cet item (conseils relatifs à la pratique du javelot et à la cicatrisation du port à cathéter).

Ces résultats confirment l’intérêt d’une collaboration interdisciplinaire lors de la mise en place d’entretiens pré-thérapeutiques oncologiques et le rôle important que joue le pharmacien dans l’accompagnement du patient dans sa prise en charge médicamenteuse de par l’analyse d’interactions ou encore les conseils associés à la gestion des effets indésirables. Le bilan à 5 mois s’est révélé positif et il serait intéressant à l’avenir d’évaluer la satisfaction des patients. D’autres hôpitaux de jour, dédiés aux chimiothérapies orales cette fois, devraient se développer prochainement au sein de notre établissement.