En 2021, notre expérimentation article 51 a été mis en place afin de lutter contre l’iatrogénie médicamenteuse chez les personnes âgées polymédiquées et multipathologiques. Elle inclut la mise en place d’un plan pharmaceutique personnalisé (PPP) discuté et validé lors d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) rassemblant le médecin traitant, le gériatre, les pharmaciens d’officine et hospitalier.

Les objectifs de cette étude sont d’analyser le nombre et la nature des recommandations proposées dans les PPP lors de la transition hôpital–ville, et le taux d’implémentation à 45 et 90 jours après la RCP.

Analyse prospective et multicentrique des recommandations proposées sur le PPP et de leurs suivis à 45 et 90 jours pour des patients sortants de service de médecine gériatrique aiguë entre février 2021 et mai 2023.

Le dispositif a été proposé à 693 patients. L’inclusion a échoué pour 354 patients : 43 % des non-inclusions sont liées au refus de participation du médecin traitant, 27 % sont liées à des problèmes d’organisation de la RCP. Au total, 339 patients ont donc pu être inclus. Lors des RCP, 5309 recommandations ont été proposées et acceptées, soit une moyenne de 16±6 recommandations par patient (min=4 max=8). Elles concernent majoritairement des adaptations thérapeutiques (71 %). Les autres recommandations se rapportent à des suivis clinicobiologiques, à la gestion des traitements au domicile et à la mise à jour des vaccinations. Les suivis de ces recommandations à 90 jours ont pu être réalisés chez 286 patients soit 82 % des patients inclus. À 90 jours, 3809 optimisations sont implémentées. Ce qui représente un taux de suivi : 89 % pour les adaptations thérapeutiques, 82 % pour les suivis clinicobiologiques appliqués, 90 % pour les adaptations de gestions de traitements mises en place et 59 % pour les vaccinations réalisées.

Ces résultats montrent que le dispositif s’adresse à des patients présentant une complexité thérapeutique majeure. Il permet d’obtenir l’implémentation d’un nombre conséquent d’optimisations thérapeutiques à 90 jours, notamment grâce à la RCP et à la mise en place d’un PPP. Ces résultats soulignent l’intérêt d’une coordination ville–hôpital, fondée sur un échange direct entre les professionnels de santé impliqués, à la sortie d’hospitalisation avec notamment la participation proactive des médecins traitants et des pharmaciens d’officine.