En France, la polymédication des personnes âgées est un problème majeur de santé publique. Dans ce contexte, l’essai contrôlé randomisé TEM-EHPAD étudie l’impact de l’implémentation d’une telemedication review (TDR) sur le taux d’admissions à l’hôpital chez les personnes à haut risque iatrogénique. Une étude quantitative a été réalisée pour mesurer l’acceptabilité d’une TDR auprès des médecins généralistes prenant en charge des patients âgés en EHPAD.

Évaluation de l’acceptabilité d’une télé-expertise médicamenteuse par les médecins généralistes.

Il s’agit d’une enquête transversale auprès d’un panel représentatif de 727 médecins généralistes (MG) libéraux exerçant dans le sud de la France, en 2021 avec un questionnaire standardisé de 19 items élaboré à partir des résultats d’une étude qualitative et revue de la littérature. Le recueil de données a été réalisé par Internet puis par téléphone au bout de 5 relances sans réponse. Une classification ascendante hiérarchique a étudié les profils de médecins selon leurs attitudes vis-à-vis de la TDR et des régressions logistiques ordonnées simples puis multiples, les caractéristiques socioprofessionnelles des médecins associées à des attitudes défavorables.

Au total, 312 MG ont participé (taux de réponse : 45 %), dont 116 (37 %) ayant déclaré ne suivre aucun patient en EHPAD. Parmi les 196 MG exerçant en EHPAD, 75 % n’avaient jamais eu recours à la télé-expertise et 80 % ont déclaré qu’ils prendraient le temps de consulter les recommandations issues de ce type de télé-expertise. Trois profils de médecins se distinguaient selon leurs attitudes à l’égard de la TDR, le premier très favorable (9 %), le second favorable mais plus nuancé (56 %) et le dernier majoritairement défavorable (35 %). Les attitudes négatives étaient les moins fréquentes chez les médecins jeunes avec des volumes d’activité moins élevés.

Cette étude apporte une clarification des attitudes des MG concernant la télé-expertise mise en application dans la réévaluation systématique des ordonnances. L’adhésion des médecins à cette nouvelle pratique est primordiale : sans être une charge de travail supplémentaire, cette télé-expertise doit se faire via un moyen de communication simple entre médecins et pharmaciens, sans pour autant empiéter sur l’autonomie des MG. Nos résultats sont encourageants mais devront être confirmés en situation réelle. La question de l’acceptabilité de la télé-expertise s’intègre dans un paysage de coopération médecin–pharmacien complexe, en pleine évolution avec l’émergence des communautés professionnelles territoriales de santé et de la profession d’infirmière de pratiques avancées. Une approche de formation interprofessionnelle pourrait améliorer la collaboration entre médecins et pharmaciens.