En décembre 2022, l’agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé a réadapté la posologie de la colchicine suite à de nombreuses alertes de surdosage.

Évaluer les prescriptions de colchicine dans l’établissement et proposer un plan d’action afin de promouvoir son bon usage.

Après une recherche bibliographique et l’élaboration pluridisciplinaire d’un algorithme de prescription, un audit rétrospectif sur 6 mois a été mené pour recueillir les prescriptions de colchicine via le logiciel d’aide à la prescription (LAP).

La conformité de prescription a été analysée en fonction de l’indication (crise de goutte et péricardite), la posologie, l’adaptation à la fonction rénale, le poids et l’âge du patient. La co-prescription d’anti-diarrhéique a été prise en compte pour évaluer un éventuel surdosage en colchicine.

Au total, 97 patients ont été inclus avec un âge médian de 72 ans [24 ; 98] et un sex-ratio (homme/femme) de 1,2. Ils étaient hospitalisés dans 7 services de soin de janvier à juin 2023.

L’initiation de traitement par colchicine concernait 63,9 % (62/97) des prescriptions. Parmi les 97 prescriptions analysées, 72,2 % (70/97) étaient indiqués pour traiter une crise de goutte et 27,8 % (27/97) une péricardite.

La non-conformité globale des prescriptions était de 52,6 % (51/97). Leurs causes étaient toutes dues à une erreur de posologie dont : 64,7 % (33/51) une erreur d’adaptation à la fonction rénale, 15,7 % (8/51) une erreur d’adaptation à l’indication, 13,7 % (7/51) une erreur d’adaptation à l’âge et 5,9 % (3/51) une erreur d’adaptation au poids.

Pour 22,7 % (22/97) des prescriptions analysées, un anti-diarrhéique était prescrit et administré. Parmi celles-ci, 81,8 % (18/22) des prescriptions de colchicine étaient non-conformes.

Pour améliorer et sécuriser les pratiques, la colchicine a été inscrite dans les médicaments à haut risque de l’hôpital. Les algorithmes de bon usage ont été validés institutionnellement et diffusés sur la gestion électronique des documents de l’établissement. Une prescription sous protocole grâce au LAP a été mise en place. Des affiches de bon usage de la colchicine ont été diffusées dans tous les services. Des formations e-learning pour les infirmiers sont en cours.

Une pharmacovigilance a été réalisée pour les 22 cas de diarrhées retrouvées.

Les limites de l’étude sont liées à l’absence d’évaluation de l’information transmise au patient ainsi qu’à la restriction de l’étude aux 2 principales indications de la colchicine.

Une réévaluation des pratiques à 6 mois est prévue. En perspective de l’étude, nous nous sommes interrogés sur l’inscription de la colchicine dans les Never-Events.