Le risque iatrogène des patients atteints de douleur chronique est élevé, notamment dans un contexte d’errance diagnostique et thérapeutique le multipliant. La mise en place de bilans de médication (BM) au sein des CETD pourrait permettre de prévenir ce risque.

(1) Mettre en place de BM en hôpital de jour (HdJ) au CETD.

(2) Identifier les critères-patients influençant la performance des BM.

(3) Étudier la perception de l’équipe soignante sur l’intégration d’un pharmacien au CETD.

Les patients admis à l’HdJ du CETD entre le 02/11/2023 et le 28/04/2023 ont bénéficié d’un BM. Les interventions pharmaceutiques (IP) formulées dans l’avis pharmaceutique ont été analysées selon la nomenclature Act-IP et l’impact clinique potentiel a été estimé par l’échelle CLEO. Nous avons établi un score composite associant nombre d’IP et impact clinique potentiel afin d’estimer la performance des BM et nous avons réalisé des analyses statistiques bivariées et multivariées afin d’identifier les critères-patients influençant significativement ce score. La perception de l’intégration du pharmacien en CETD fut étudiée par la méthode du focus group avec analyse des verbatim et catégorisation.

Sur 107 BM, les patients souffraient majoritairement de douleurs neuropathiques et étaient hospitalisés le plus souvent pour pose de patch de capsaïcine. Les IP les plus représentées concernaient une adaptation posologique (35 %), un arrêt de traitement (26 %) ou un switch (22 %) pour des substances agissant principalement sur le système nerveux (65 %) et digestif (20%). La répartition des scores selon CLEO était la suivante : −1 (0,5 %), 0 (6 %), 1 (59 %), 2 (32 %), 3 (0,5 %), ND (2 %). En analyse bivariée, le motif d’hospitalisation, la perception de l’efficacité du traitement, le nombre de traitements et le délai depuis la 1^re prise en charge influençaient le score composite (p<0,05). En analyse multivariée: le nombre total de médicaments et le type de la douleur influençaient le score composite (p<0,05). L’analyse du focus group a permis de dégager trois thèmes : la contribution de l’expertise pharmaceutique à l’exercice interprofessionnel, notamment en termes de prévention du risque iatrogène, la perception par l’équipe de l’impact de cette expertise pour les patients et enfin l’impact en termes d’évolution des pratiques au CETD.

Cette étude a permis d’objectiver les critères permettant de cibler les patients prioritaires pour bénéficier d’un BM et de faire évoluer les pratiques pluriprofessionnelles au CETD.