La HAS a identifié les médicaments à risque (MR), définis dans l’arrêté du 6 avril 2011, comme un des critères impératifs de la certification. La PUI et le service Qualité ont travaillé en collaboration pour sensibiliser et mobiliser les professionnels de santé sur les risques liés à ces produits.

Adapter la liste des MR à notre EPSM, les identifier de manière spécifique et assurer leur sécurité à chaque étape du circuit du médicament.

Un groupe de travail pluridisciplinaire (pharmaciens, préparateur en pharmacie, psychiatres, médecins généralistes, cadres de santé, infirmiers, directeur des soins et ingénieur qualité) s’est appuyé sur les recommandations de la HAS, la liste des Never Events, et les retours d’expériences de l’établissement pour actualiser la liste des MR. Une procédure et une affiche les identifiant, ainsi que les risques, les signes cliniques à surveiller et les mesures préventives à mettre en place, ont été validées en COMEDIMS et diffusées dans la bibliothèque qualité. Un binôme pharmacien/ingénieur qualité est intervenu dans chaque unité, pour présenter ces documents aux équipes de jour et de nuit. Le jour de l’intervention, en novembre 2022, un quick audit a été réalisé auprès des soignants avant la présentation des documents (médecins et IDE) afin d’évaluer leur connaissance sur les MR, puis réitéré 3 mois après.

Le groupe de travail a identifié 3 familles de MR au sein de l’EPSM : les stupéfiants, les insulines, et les anticoagulants. Un étiquetage dès réception avec des étiquettes jaunes et inscription « Médicament à risque »±logo triangle rouge, une identification sur le logiciel de gestion et sur le logiciel d’aide à la prescription, permettent leur repérage à toutes les étapes du circuit du médicament. L’affiche, présente dans tous les services, diffuse une information permanente et les mesures correctives à appliquer en cas d’événements avérés.

Le quick audit de 10 questions réalisé 2 fois a permis de comparer les résultats (121 et 78 participants) : 44 % de bonnes réponses au 1^er tour versus 52 % au 2^e.

La visite de certification en juin 2023 a souligné la démarche collaborative de la PUI et du service qualité et la maîtrise de l’utilisation de ces MR par les soignants.

Ces actions de sensibilisation et d’évaluation ont permis une appropriation du concept et une maîtrise de l’utilisation des MR par les soignants. La liste est évolutive et sera révisée annuellement en prenant en compte des retours d’expérience et des nouvelles recommandations. Bien qu’en progression, les résultats restent encore faibles et nécessitent la poursuite des actions de sensibilisation. Afin de poursuivre cette sensibilisation des professionnels de santé, une formation institutionnelle leur sera proposée principalement sur la conduite à tenir en cas d’événement indésirable, ainsi qu’une évaluation régulière de la maîtrise de ces MR.