Les benzodiazépines et dérivés (BZD) sont des médicaments à visée anxiolytique ou hypnotique. Ils sont fréquemment prescrits au long cours et peu réévalués. Or, ils peuvent provoquer des effets indésirables, en particulier chez les sujets âgés. Il est alors nécessaire de réévaluer le traitement. Le pharmacien peut, par ses activités (validation pharmaceutique, conciliation médicamenteuse de sortie), favoriser cette réévaluation de traitement.

Évaluer l’impact du pharmacien dans la réévaluation des traitements par benzodiazépines.

Une extraction des prescriptions contenant au moins une BZD dans le service de court séjour gériatrique (CSG) a été réalisée sur 4 mois. Une analyse pharmaceutique de la prescription est réalisée puis des interventions pharmaceutiques (IP) sont faites par message aux prescripteurs via notre logiciel de prescription afin de proposer des substitutions, des diminutions de posologie voire des arrêts de traitement par BZD.

À la sortie du patient, une comparaison de l’ordonnance de sortie à la prescription durant l’hospitalisation permet de savoir si les IP ont été acceptées. Certains patients ont bénéficié d’une conciliation médicamenteuse de sortie (CMS) durant laquelle les mêmes propositions sont faites au médecin.

Au total, 202 BZD ont été prescrites au CSG sur 4 mois, ce qui représente 169 patients. Parmi ces BZD, 34,2 % ont été initiées pendant l’hospitalisation et 65,8 % étaient des traitements du domicile. Et 6,4 % des BZD étaient de demi-vie longue (bromazépam, nitrazépam, prazépam), non recommandés chez le sujet âgé.

Une IP a été réalisée dans 71 % des cas : une substitution par une BZD de demi-vie courte a été proposée dans 6,7 %, une substitution par du Circadin LP 2 mg© dans 33,3 %, une diminution de posologie dans 13,3 %, une réévaluation du traitement à la sortie dans 15 % et un arrêt dans 31,7 %.

Au total, à la sortie des patients, 55 % des IP ont été acceptées.

Parmi les 169 patients, 12,4 % ont bénéficié d’une CMS. Des IP ont été réalisées pour toutes ces CMS : une substitution a été proposée dans 28,6 % des cas, une diminution de posologie dans 19 % et un arrêt dans 52,4 %. Dans 100 % des cas, les IP ont été acceptées.

À travers cette étude, on a pu observer que le pharmacien a un impact favorable sur la réévaluation des traitements à la suite d’IP effectuées pendant l’hospitalisation via le logiciel de prescription, mais surtout durant les CMS où une revue de pertinence médicamenteuse des BZD est réalisée avec le gériatre dans le service. Il serait intéressant de voir si la présence d’un pharmacien dans le service pourrait améliorer l’acceptation des IP et proposer davantage de CMS.