L’European Society of Cardiology (ESC) recommande un dépistage périodique de l’anémie et de la carence martiale (CM) chez les patients atteint d’insuffisance cardiaque (IC) et, le cas échéant, une supplémentation en fer injectable (FI) par carboxylmaltose ferrique (CF). Sur une période d’un mois, lors d’analyses pharmaceutiques, 9 interventions pharmaceutiques concernaient des patients répondant aux critères précédents mais supplémentés en fer par voie orale.

Évaluer les pratiques professionnelles pour la supplémentation en fer chez les patients atteints d’IC à fraction d’éjection altérée (FEa).

Après recherches bibliographiques des recommandations sur l’IC à FEa, un questionnaire a été réalisé permettant de collecter les données suivantes : réalisation du bilan martial, signes cliniques évocateurs, examens biologiques demandés, traitement mis en place, posologie utilisée, situations limitantes à l’utilisation du fer injectable. Les items concernant la posologie à prescrire étaient présentés sous forme de cas clinique. Le questionnaire était composé de 14 items dont 11 items fermés (6 à choix multiples, 5 à choix unique) et 3 items ouverts. Un support de formation comprenant les recommandations de l’ESC et les différents schémas posologiques du CF a été distribué aux prescripteurs. Le même questionnaire a été à nouveau soumis aux prescripteurs après prise en compte du support de formation.

Au total, 10 internes de cardiologie ont répondu au questionnaire. Le bilan martial était réalisé systématiquement (100 %). Les examens biologiques réalisés correspondant aux recommandations de l’ESC étaient la numération de formule sanguine (90 %), la ferritinémie (100 %) et le coefficient de saturation de la transferrine (90 %). La supplémentation en fer mise en place en 1^re intention était du FI (90 %) et du FO (10 %). Les posologies utilisées de CF en fonction des situations cliniques (poids et hémoglobine) étaient connues pour 73,3 % des participants. Le manque de capacité d’accueil en hôpital de jour était une situation limitante à l’utilisation du FI (50 %). Après distribution du support de formation, les traitements mis en place étaient le CF (100 %) et l’intégralité des professionnels interrogés connaissaient les posologies à utiliser.

Cette évaluation des pratiques professionnelles (EPP) a mis en évidence que les recommandations de l’ESC n’étaient pas respectées. De plus, 26,7 % des personnes interrogées ne connaissaient pas les posologies recommandées. Après distribution d’un support de formation, les pratiques ont pu être modifiées. Cette EPP rappelle l’importance des missions du pharmacien clinicien pour une prise en charge adaptée des patients. Un travail supplémentaire devra être effectué pour optimiser l’accueil en hôpital de jour afin que les patients puissent recevoir leur deuxième administration de FI.