L’insuffisance cardiaque (IC) est une affection fréquente qui concerne 2 à 3 % de la population générale et 10 % des personnes de plus de 75 ans. Après une hospitalisation, 45 % des patients seront réhospitalisés la même année et 29 % décèderont dans l’année. Le parcours de soins est complexe, du fait des hospitalisations répétées et nécessite une coordination pluridisciplinaire entre la ville et l’hôpital. Un travail a ainsi été engagé au sein de notre territoire avec l’hôpital et les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS).

L’objectif du travail engagé avec les CPTS est d’optimiser le parcours de soins des patients autour de 4 axes de réflexion : l’optimisation du traitement, la sortie d’hospitalisation, la prise en charge cardiogériatrique et la formation à l’IC. Après concertation avec l’ensemble des CPTS, il a été décidé de construire une formation destinée à l’ensemble des acteurs de santé volontaires de la ville à la prise en charge de l’insuffisance cardiaque, au sein des 9 CPTS de notre territoire.

Nous avons constitué un groupe de travail incluant 2 cardiologues hospitaliers, 1 pharmacien hospitalier, 1 gériatre, 1 infirmier spécialisé en IC, des acteurs des CPTS (médecins, pharmaciens et IDE). Nous avons organisé 3 réunions de construction de la formation.

Douze vignettes abordant, au travers de cas cliniques, les éléments essentiels pour la prise en charge des patients IC ont été rédigées : signes d’alertes et de suivi (EPOF/EPON), examens complémentaires au diagnostic, appréciation de la gravité du patient, appréciation de la fragilité du sujet âgé, étiologies, interprétation des données biologiques, conseils hygiénodiététiques, observance du traitement, parcours de soins, traitements médicamenteux, titration des traitements en ville, effets secondaires des traitements et précautions d’emploi. La formation des formateurs au sein de chacune des CPTS (médecin, cardiologue, pharmacien, IDE) se fera au travers de 2 sessions de 2 heures comprenant chacune 6 vignettes. Les 2 sessions sont programmées en janvier et février 2024.

Au cours du 1^er semestre 2024, chaque CPTS organisera des réunions à l’intérieur de sa propre CPTS pour que les formateurs assurent la formation des acteurs de santé volontaires, en utilisant les mêmes vignettes cliniques.

Un questionnaire d’appréciation des acquis Wooclap sera réalisé avant et après la formation à partir des situations cliniques.

La création de cette formation va permettre d’améliorer des connaissances de l’IC des professionnels de santé de notre territoire. La formation que nous avons souhaitée pluridisciplinaire permettra également de mieux comprendre le rôle de chacun dans le parcours de soins des patients et d’améliorer ainsi les collaborations interprofessionnelles. À plus long terme, il est prévu de déposer un dossier DPC pour cette formation.