Le nombre de transplantations pulmonaires augmente progressivement dans le monde depuis les années 1980 grâce à l’apparition successive de traitements immunosuppresseurs permettant d’améliorer la survie des patients. Le régime immunosuppresseur permet d’éviter ou de retarder au maximum la dysfonction chronique du greffon, principal facteur de mortalité des patients transplantés pulmonaires à long terme. Classiquement, le traitement immunosuppresseur comprend l’association d’un anti-calcineurine, d’un anti-métabolite et une corticothérapie associés ou non à un inhibiteur de m-TOR (everolimus) dont l’intérêt initial était l’épargne des anti-calcineurines, néphrotoxiques. Peu d’études ont évalué l’effet de l’everolimus au long cours, sur l’apparition de la dysfonction chronique du greffon chez ces patients.

L’objectif de cette étude était de comparer la survenue de dysfonction chronique du greffon en transplantation pulmonaire entre le groupe de patients traités par everolimus et le groupe non traité par everolimus.

Il s’agit d’une étude de cohorte, monocentrique, rétrospective menée chez les patients transplantés pulmonaires entre le 1^er janvier 2000 et le 31 août 2021 et suivis dans notre centre. Le recueil des données s’est fait à partir des dossiers médicaux électroniques et prenait fin au 31 août 2022.

Au total, 96 patients ont été inclus dans l’étude : 59 dans le groupe traité par everolimus et 37 dans le groupe non traité par everolimus. L’âge médian à la transplantation était de 49,5 ans pour les patients du groupe non traité par everolimus et de 55,7 ans pour les patients du groupe traité par everolimus, avec un suivi médian de 63,4 mois. La durée médiane des patients sous everolimus était de 2184 jours [785,5–2967,0]. Une réduction significative de l’incidence des dysfonctions chroniques du greffon a été observée (25,4 % vs 56,8 %, p=0,002) avec 15 et 21 dysfonctions chroniques du greffon respectivement dans le groupe traité par everolimus et dans le groupe non traité par everolimus.

Peu d’études s’intéressent à l’utilisation des inhibiteurs de mTOR sur l’apparition de la dysfonction chronique du greffon. L’absence de recommandation quant à son introduction entraîne des pratiques différentes entre les centres et une hétérogénéité des données disponibles. D’après ces résultats rétrospectifs, l’utilisation des inhibiteurs de mTOR pourrait diminuer la survenue de dysfonction chronique du greffon chez les transplantés pulmonaires. D’autres études, prospectives et sur un plus large échantillon de patients, sont nécessaires pour confirmer ces résultats.