Les pharmaciens cliniciens réduisent les évènements indésirables médicamenteux (EIM) par leurs interventions pharmaceutiques (IP). En orthopédie, les IP par les pharmaciens sont fréquentes dû au profil complexe des patients (gériatrie, infections…) et permettraient de réduire les coûts associés aux EIM.

Évaluer l’impact économique (IE) d’une équipe de pharmacie clinique (1 assistant spécialiste à 80 %, 1 interne, 2 externes) en orthopédie.

Il s’agit d’une étude pilote pharmaco-économique rétrospective à perspective hospitalière, sur des IP effectuées sur 3 mois (février–avril 2021) dans 2 services d’orthopédie (60 lits). Toutes les IP estimées comme majeures ou vitales (IPMV) par 2 pharmaciens ont été inclues.

Le score de survenue d’EIM a été déterminé par un groupe pluridisciplinaire (1 gériatre, 1 chirurgien, 2 pharmaciens), selon l’échelle 0, 0,01, 0,1, 0,4 ou 0,6 utilisée dans certaines études.

Les coûts moyen, minimum, maximum (moy, min, max) évités pour chaque score ont été réactualisés pour 2023 d’après une revue de littérature sur le coût d’un EIM – bornes min et max [943,40 €–7192,36 €].

Le coût total évité (CTE) (min, moy, max) a été calculé grâce à la formule : Σ [nombre d’IP×score de probabilité de survenue×coût en € (min, moy, max)].

L’impact économique de l’équipe a été calculé par [CTE (min, moy, max)−coût salarial de l’équipe pharmaceutique (CPH)]. Le CPH utilisé est la somme des émoluments bruts pour chaque membre.

Un total de 81 IPMV ont été recensées pour 385 IP faites sur les 3 mois. Elles concernaient 45 patients sur 184. Concernant les scores de survenue : 17 EIM sont à risque 0,01, 19 à 0,10, 36 à 0,40, et 9 à 0,60. Le coût moyen d’un EIM obtenu selon la littérature est 4067,88 €. Le coût total évité min, moy et max était respectivement de 23 505 €, 101 307 € et 179 162 €. Le coût de l’équipe pharmaceutique était de 20 404 € bruts. L’impact économique moyen trouvé est de 80 903 €, soit un coût évité de 999 € par IPMV.

Cette étude, bien que comportant des limites (uniquement IPMV et inclues par des pharmaciens, CPH à corriger selon les données des affaires médicales, analyse de sensibilité à faire…) permet de montrer que les IP en secteur d’orthopédie sécurisent la prise en charge des patients tout en réduisant les coûts associés aux soins.