Les infections ostéoarticulaires (IOA) mettent en jeu le pronostic fonctionnel voir vital des patients. Leur prise en charge (PEC) s’articule autour des réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) des centres de référence des infections ostéoarticulaires complexes (CRIOAC). Le traitement repose sur une antibiothérapie adaptée à forte posologie d’une durée prolongée, pourvoyeuse d’effets indésirables (EI) et d’interactions médicamenteuses (IM).

L’objectif de l’étude était d’évaluer l’impact du pharmacien sur les problèmes liés aux médicaments (PLM) identifiés lors des RCP CRIOAC.

Étude monocentrique comparative comprenant un groupe rétrospectif sans pharmacien en RCP de juillet à octobre 2022 (GC) et un groupe prospectif avec intervention d’un pharmacien lors des RCP de janvier à avril 2023 (GI). Après analyse des dossiers patients, les caractéristiques générales de la population étudiée ont été recueillies, ainsi que les PLM identifiés par le pharmacien. Tous les patients ont bénéficié d’une conciliation médicamenteuse d’entrée.

Cent dix-neuf patients ont été inclus avec un rapport 1:1 entre les groupes. La population était homogène, avec une majorité d’hommes et d’âge médian 65 ans. Les IOA étaient complexes dans 65,5 % des cas, touchaient principalement la hanche (GI=30 %, GC=35,6 %) et concernaient essentiellement des IOA sur prothèse. L’essentiel des patients a développé une IOA à Staphylococcus spp (GI=58,3 %, GC=74,6 %). La majorité des patients a reçu une antibiothérapie probabiliste par voie intraveineuse (GI=93,3 %, GC=95 %) puis un relais per os adapté (GI=73,3 %, GC=74,6 %). Sept patients ont présenté des EI (GI=5 %, GC=6,8 %) ayant nécessité une hospitalisation. Soixante-deux PLM ont été identifiés dont 29 dans le GI, concernant 33,3 % des patients, et 33 dans le GC, concernant 35,6 % des patients. Les PLM ciblaient des adaptations de traitement (GI=48,4 %, GC=36,4 %), des IM (GI=24,1 %, GC=63,6 %), des ruptures d’approvisionnement (GI=17,2 %, GC=0 %), et les modalités de PEC des antibiotiques (GI=10,3 %, GC=0 %).

Le pharmacien en RCP CRIOAC prévient les PLM chez les patients présentant une IOA. Bien que le nombre de PLM identifiés soit similaire dans les 2 groupes, le type de PLM diffère dans le GI où des PLM concernant l’optimisation des thérapeutiques (ruptures d’approvisionnement et modalités de PEC des antibiotiques) sont inhérentes à l’expertise pharmaceutique. Le pharmacien trouve alors sa place dans la PEC des patients au travers d’un rôle d’avis concomitant à son rôle d’intervention. Au cours de la RCP, il assure l’adaptation des traitements par son expertise pharmacocinétique et reste vigilant sur les différentes comorbidités du patient, ses caractéristiques clinicobiologiques et ses traitements. Le pharmacien sécurise la PEC du patient en évitant la survenue d’EI et lutte contre l’antibiorésistance par le bon usage des antibiotiques.