Plusieurs activités de pharmacie clinique (PC) sont déployées dans notre établissement depuis 2015, mais nous ne disposions pas d’outil efficace pour leur traçabilité. Suite à la publication en mars 2023 d’un guide de codification et de valorisation des actes de PC par la SFPC en lien avec l’OMéDIT Paca-Corse, nous avons travaillé avec notre direction du système d’information (DSI) afin d’intégrer cette nomenclature dans notre DPI.

L’objectif de ce travail est d’évaluer l’impact de la mise en place de cette codification sur la réalisation, l’identification, la traçabilité et la valorisation de nos activités de PC.

Travail avec notre DSI afin d’intégrer dans le DPI la nomenclature des actes de PC. Des droits de cotation d’actes ont été octroyés aux pharmaciens après une formation. Un outil d’aide à la cotation a été rédigé avec des règles de codage et pour chaque acte le descriptif des actions à mettre en œuvre selon le référentiel des bonnes pratiques de PC. Une analyse descriptive des actes cotés sur une période de 2 mois (septembre et octobre 2023) a ensuite été menée afin d’identifier et catégoriser les différents actes de PC.

Sur la période de l’étude, 78 patients ont bénéficié d’activités de PC et 184 actes ont été réalisés et cotés dans les DPI avec la nouvelle nomenclature (2,4 actes de PC/patient). Les principaux actes cotés : bilan de médication (BM) d’entrée (37 %) ; BM de sortie (25 %) ; entretien pharmaceutique individuel (EPI) de compréhension (primo-prescription) (14,1 %) ; plan pharmaceutique personnalisé (7,6 %) ; conciliation médicamenteuse (CM) d’entrée (6 %) ; expertise pharmaceutique clinique conduisant à la réactualisation d’un avis pharmaceutique (4,3 %) ; CM de transfert ou de sortie (2,2 %) ; EPI d’évaluation des compétences et de l’autonomie médicamenteuse (2,2 %) et EPI de l’adhésion médicamenteuse (1,6 %). Ces activités sont déployées dans différentes unités de soins : hôpitaux de jour (HDJ) (63,5 %) ; médecine polyvalente (24 %), et urgences (12,5 %).

L’intégration de la nomenclature des actes de PC dans notre DPI a permis : d’harmoniser nos pratiques, d’avoir un recueil optimal et exhaustif des données et leur valorisation, notamment en HDJ en lien avec l’instruction relative à la gradation des prises en charge ambulatoires parue en septembre 2020 et prenant en compte l’intervention du pharmacien. Ce travail permet aussi d’identifier plus précisément des activités de PC, telles que les BM, qui étaient auparavant identifiés en CM, une catégorisation des différents EPI et une valorisation des actualisations des expertises pharmaceutiques tout au long du parcours de soins du patient. Il met en évidence l’importance d’un outil efficace d’identification, de traçabilité et de suivi des activités de PC intégré dans le DPI. Nous allons le poursuivre par la réalisation d’un audit afin d’évaluer et valider le respect des bonnes pratiques de PC et des règles de codage telles que définies par la SFPC.