Au sein de notre équipe pharmaceutique (interne, pharmaciens), une hétérogénéité des pratiques et des niveaux d’analyse pharmaceutique (AP) a été relevée. Ce constat questionne la mise en place d’une pratique optimisée dans sa pertinence et son efficience.

Identifier et valider des critères clinico-biologiques spécifiques pour l’AP à travers la construction pluriprofessionnelle d’un référentiel d’aide à l’AP, complémentaire aux recommandations de la Société française de pharmacie clinique, et destiné à tous.

Dans un premier temps, un groupe de travail composé de huit pharmaciens cliniciens a été constitué. Les réunions du groupe de travail nous ont permis de confronter nos pratiques d’analyse, d’établir un état des lieux des pratiques d’AP et de définir ensemble une liste de critères (trois maximum par molécule) considérés comme le minimum requis pour procéder à l’AP d’une prescription. Les molécules ont été ciblées en regard de la liste interne des médicaments à dispensation contrôlée. Dans un second temps, ces critères ont été soumis aux référents médicaux (en hématologie, infectiologie, hémostasie, cardiologie et psychiatrie) locaux pour affinage et validation.

Un total de 50 molécules réparties en sept classes thérapeutiques a été analysées : antibiotiques (n=21), médicaments dérivés du sang (n=10), antifongiques (n=7), anticoagulants (n=6), antiviraux (n=3), psychiatrie (n=2), cardiologie (n=1). Les critères clinico-biologiques regroupent entre autres des items biologiques, pharmacocinétiques, pharmacodynamiques, interactions médicamenteuses, nécessité d’un avis médical. Cette liste restreinte de critères (maximum de trois par molécule) a été validée par les médecins référents comme suffisamment pertinente pour déclencher une intervention pharmaceutique auprès du prescripteur. Un référentiel colligeant l’ensemble des données a été créé et diffusé auprès de l’équipe pharmaceutique qui l’utilise quotidiennement.

Ce travail pluriprofessionnel issu d’un besoin d’harmonisation et d’amélioration des pratiques a permis l’élaboration d’un référentiel d’aide à l’AP afin d’augmenter la pertinence des interventions pharmaceutiques à travers une AP plus efficiente. Si la valorisation de ce travail auprès de notre équipe par son insertion dans la formation continue reste à consolider, la réussite de sa construction et son utilisation en pratique permettent d’envisager l’élargissement à d’autres aires thérapeutiques. Ce travail nécessite la programmation d’une mise à jour des critères établis ainsi qu’une analyse de son impact sur la qualité de notre activité d’expertise pharmaceutique.