La certification récente de notre établissement a permis de mettre en exergue des points d’amélioration concernant le stockage des médicaments au bloc opératoire (BO). Plusieurs dysfonctionnements ont été observés : stockage non sécurisé de curares ; présence de spécialités « look-alike » au niveau des chariots de soins. Face à ce contexte, il a été décidé de mener une évaluation des pratiques professionnelles.

L’objectif est double : identifier les écarts et mettre en œuvre un plan d’actions visant à sécuriser le stockage des médicaments au BO.

Le support utilisé est la grille d’audit créée par les OMéDITs de Bretagne et de Normandie, intitulée « Évaluation du circuit du médicament au BO ». Au total, 6 critères relatifs au stockage (transport, accès aux médicaments, conservation, rangement, étiquetage et suivi des périmés) ont été évalués par l’interne de pharmacie via des observations de terrain. Pour chaque critère, un taux de conformité a été calculé. Un groupe de travail pluridisciplinaire a été constitué afin de définir les actions de sécurisation prioritaires.

Parmi 17 observations, les conditions de stockage des médicaments lors de leur transport vers le bloc était conforme dans 59 % (n=10) des cas. Suite à ce résultat, les préparateurs de pharmacie ont été resensibilisés au respect de la chaîne du froid ainsi qu’à l’utilité des contenants scellés. Au sein du bloc, l’accès aux médicaments était sécurisé au niveau de 14 lieux de stockage (armoires, frigos et chariots) sur 29 (48 %). L’achat de nouveaux chariots sécurisés a donc été proposé et leur rangement respectif a été révisé afin de séparer physiquement les spécialités « look-alike » et « sound-alike » (exemple : ampoules de dropéridol et dexaméthasone). Cette séparation était effective dans 72 % (n=21) des cas. À propos des produits thermosensibles, la surveillance de la température était réalisée pour la moitié des frigos (n=2/4), nécessitant la mise en place de feuilles de suivi ainsi que l’achat de sondes. Enfin et concernant l’étiquetage des médicaments, seuls 24 % (n=7/29) des lieux de stockage observés étaient conformes. Une procédure de demande d’étiquettes a été rédigée afin d’associer cette activité au suivi trimestriel des périmés, réalisé quant-à-lui, dans 79 % des cas (n=23).

Cette étude a révélé des écarts de pratiques concernant le stockage des médicaments au bloc opératoire. Ces écarts soulignent l’importance d’une collaboration interdisciplinaire entre les équipes d’anesthésie, les sages-femmes et les équipes de la pharmacie afin de définir des actions de sécurisation adaptées. Afin de mesurer l’efficacité des actions, une nouvelle enquête sera réalisée à 1 an. L’évaluation d’autres étapes à risques au bloc telles que la préparation et de l’administration des médicaments, est également envisagée.