Depuis fin mars 2023, une hospitalisation de jour (HDJ) orthopédique a été ouverte et associée à un programme d’optimisation préopératoire (POP). Cela s’inscrit dans le cadre du programme récupération améliorée après chirurgie (RACC) et du programme de gestion du capital sanguin. Cette HDJ POP cible les patients ayant une chirurgie programmée de prothèse totale de hanche ou de genou. Il s’agit d’une HDJ multidisciplinaire impliquant l’intervention de l’anesthésiste, du pharmacien, d’une infirmière de chirurgie, d’un kinésithérapeute et d’une infirmière de pratique avancée si le patient a plus de 75 ans.

L’objectif est de faire un bilan à 6 mois de cette nouvelle activité et d’estimer l’impact économique de ce projet pour l’hôpital et la pharmacie.

Une requête a été adressée auprès de la Direction d’information médicale (DIM) de notre établissement afin de connaître le codage groupe homogène de malades (GHM) de cette activité (arrêté tarifaire mars 2023 de l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation), le nombre de patients inclus et le nombre d’interventions-pharmacien parmi ces inclusions. En parallèle, un tableau de suivi d’activité nous a permis de corroborer ces données. L’impact économique de la pharmacie a été calculé selon le nombre d’intervenants de l’HDJ POP.

Suite à l’extraction du DIM, 56 patients ont bénéficiés d’une intervention pharmaceutique dans le cadre de l’HDJ POP entre le 28/03/2023 et le 03/10/2023, ce qui correspond au nombre de patients dans notre tableau de suivi d’activité. Chaque HDJ ayant eu 4 participants ou plus, le tarif GHM est toujours de 763,48€ (code GHM 23M20T). Le financement en totalité de l’HDJ POP est donc de 42 754,88€ sur 6 mois. Rapporté au nombre d’intervenants (16 HDJ à 4 intervenants et 40 HDJ à 5 intervenants), la valorisation de cette activité de pharmacie clinique revient à 9161,76€ sur 6 mois.

Cela représente un impact économique total de 18 323,52€ sur une année pour un temps pharmacien estimé à 0,1 équivalent temps plein (ETP).

Le développement de ce programme d’HDJ POP a eu un impact économique positif sur notre établissement (à effectif constant) et sur la valorisation de la pharmacie clinique auprès de la direction, permettant de pérenniser cette activité et de l’étendre à d’autres spécialités.

Les HDJ seront élargies à d’autres services, notamment en gériatrie (globale et onco-gériatrie) en septembre 2023 ainsi qu’en cardiologie, pédiatrie et chirurgie bariatrique à plus long terme, en 2024.