L’administration est une étape clé dans le processus de sécurisation de la prise en charge médicamenteuse. Elle implique la prise en compte de la prescription, le contrôle de la concordance du médicament/patient/prescription, l’acte d’administration et sa traçabilité en temps réel par l’infirmier (e) diplômé (e) d’état (IDE). Lors de l’analyse des prescriptions, il est parfois observé un défaut de traçabilité des administrations de médicaments, à l’origine d’une perte d’informations dans le dossier patient ou d’une mauvaise interprétation de l’efficacité des traitements.

L’objectif principal de cet audit est d’évaluer la qualité et l’exhaustivité de la traçabilité informatique des administrations médicamenteuses. Les objectifs secondaires sont de déterminer si cette traçabilité dépend du service, des horaires d’administration, de la forme pharmaceutique ou de la voie d’administration du médicament.

Un audit rétroactif a été réalisé par un externe en pharmacie et un pharmacien dans 5 services de soins différents (2 unités de gériatrie aiguë et 3 unités de soins de suite et de réadaptation) en octobre 2022. Les données, recueillies à partir des prescriptions informatisées du logiciel resDPI (Berger Levrault) étaient : le service, le nombre de médicaments administrés entre 8h et 18h par l’équipe de jour (EJ) et entre 18h et 8h par l’équipe de nuit (EN), la conformité de la traçabilité informatique, le type de non-conformité (NC) observé, la forme pharmaceutique et la voie d’administration. Une administration était conforme si elle était tracée comme administrée ou si elle était tracée comme non administrée mais accompagnée d’un motif (ex : patient endormi, refus, médicament non disponible). Une administration était non conforme en l’absence totale de traçabilité ou en l’absence de motif si non administré.

Au total, sur les 1273 administrations analysées (1097 de jour et 176 de nuit) 1090 (86 %) étaient conformes et 183 (14 %) non conformes. Le nombre d’administrations non conformes était de 120 (11 %) lorsque les médicaments étaient administrés par les EJ contre 63 (36 %) par les EN. Deux types de NC ont été identifiés : l’absence totale de traçabilité (55 % pour l’EJ vs 94 % pour l’EN) et la non-administration sans motif (45 % pour l’EJ vs 6 % l’EN). Toutes les formes pharmaceutiques et voies d’administration étaient concernées par au moins une NC.

Cet audit a permis de mettre en évidence que la traçabilité des administrations était satisfaisante au sein de notre établissement. Cependant, il a été montré une hétérogénéité entre les EJ et les EN qui s’explique en partie par le recours à de nombreux IDE intérimaires dans les services concernés. C’est pourquoi une sensibilisation des professionnels a été réalisée en COMEDIMS et relayée aux cadres pour ajout de cette vigilance parmi les consignes d’accueil des intérimaires et nouveaux arrivants. Un nouvel audit est prévu en 2024 pour réévaluation.