La voie d’administration entérale, via les sondes nasogastriques ou les boutons de gastro-jéjunostomie est souvent utilisée lors de l’administration de médicaments quand la voie orale et/ou intraveineuse sont inadaptées. De nombreuses études décrivent une administration inappropriée des médicaments par ces voies avec notamment des écrasements de médicaments, ouverture de gélules non recommandés ou des mauvais entretiens de ces voies.

Évaluer la conformité de la prescription jusqu’à l’administration des médicaments par voie entérale.

L’étude a été menée au sein du pôle digestif et réanimation sur la période d’août à septembre 2023. Un screening des patients a été effectué en recherchant les prescriptions informatisées comprenant une voie d’administration : « entérale », « sonde nasogastrique », « gastrostomie », « jéjunostomie ». Les données recueillies après analyse des prescriptions et interrogations des IDE étaient : spécialités médicamenteuses, voie prescrite, indication clinique de la voie entérale, modalités d’administration et d’entretien de la voie. En référence aux recommandations pharmaceutiques, nous avons analysé chaque médicament pour savoir si son administration par voie entérale pouvait se faire et si une alternative existait dans le cas contraire. La conformité de la prescription et de l’administration de chaque médicament a été analysée sur un tableau Excel.

Au total, 20 patients ont été inclus, le sex-ratio était de 0,81 avec un âge moyen de 55 ans [23–86] ; 4 médicaments étaient en moyenne prescrits par patient [1–13] ; 89 % des médicaments administrés par voie entérale étaient prescrits par « voie orale ». La conformité de la prescription de la voie d’administration était de 10 %. Les voies utilisées étaient : la jéjunostomie (39 %), la sonde nasogastrique (38 %), la gastrostomie (21 %), la sonde nasojéjunale (2 %). Les principales indications cliniques de ces voies étaient la dysphagie (30 %) et l’altération de la conscience (25 %). Les classes ATC les plus représentées étaient : système digestif et métabolique (57 %) et système nerveux (18 %). Parmi les 77 médicaments administrés par voie entérale, 73 étaient autorisés par les recommandations soit une conformité d’administration de 95 %. Trois interventions pharmaceutiques ont été acceptées mentionnant l’existence d’une alternative. Au total, 80 % des sondes ne comportaient pas de problème contre 20 % qui s’étaient bouchées. Le rinçage se faisait après l’administration des médicaments dans 70 % et seulement avant et après dans 25 % des cas.

Les résultats de cette étude sur un petit échantillon montrent un taux de conformité des médicaments administrés par voie entérale de 95 %, mais révèlent la nécessité de sensibiliser les prescripteurs à prescrire la bonne voie d’administration désirée. Un rappel aux soignants sera effectué concernant les pratiques de rinçage de ces voies pour éviter leur changement en raison de phénomènes d’obstruction.