Une activité de conciliation médicamenteuse (CM) est mise en place dans les services de post urgence et de court séjour gériatrique depuis mai 2023. À l’issue des CM d’entrée, une revue des pratiques de prescription médicamenteuse réunie le pharmacien clinicien et les médecins du service pour discuter de la pertinence de chaque prescription avec pour objectif final la diminution de l’iatrogénie médicamenteuse ; un ciblage particulier est effectué sur les médicaments potentiellement inappropriés (MPI) chez la personne âgée (PA).

L’objectif de ce travail est d’évaluer la plus-value des réunions pluridisciplinaires médecin-pharmacien clinicien sur la prescription de MPI chez la PA.

Un audit d’évaluation de la pertinence des prescriptions chez la PA est réalisé à partir d’une grille élaborée par l’Observatoire des médicaments, dispositifs médicaux et innovations thérapeutiques (OMEDIT) de Nouvelle Aquitaine, évaluant 39 situations clinico-thérapeutiques problématiques chez la PA. Cette grille d’audit a été remplie de façon prospective depuis mai 2023 à l’issue de chaque CM d’entrée et des discussions pluriprofessionnelles.

Au total, 70 patients âgés en moyenne de 81,5 ans ont été conciliés sur une période de 6 mois sur le centre hospitalier. Il a été relevé 75 MPI avec 10,6 médicaments prescrits par patient en moyenne. Les MPI les plus retrouvés touchent en majorité (61 %) la prescription d’inhibiteurs de pompe à proton (IPP) en traitement prolongé sans indication retrouvée et la prescription d’IPP à dose curative pour une durée de plus de 8 semaines. Suivent ensuite la prescription de benzodiazépines de longue demi-vie d’action (8 %) et celles des antiagrégants et anticoagulants (8 %) avec des posologies inappropriées ou des contre-indications. 69 interventions pharmaceutiques (IP) effectuées au cours de ces revues de thérapeutique ont permis la déprescription de 64 % des MPI.

Ce travail pluriprofessionnel de revue des pratiques de prescription médicamenteuse a permis une importante diminution de la prescription de MPI. Le partage aux autres professionnels de santé (médecin traitant/pharmacien d’officine) du compte rendu de la CM permet une prise en compte des déprescriptions réalisées. Une ré-évaluation des prescriptions à 3 et 6 mois permettrait de se rendre compte de l’efficacité de ce dispositif sur le long terme.