Depuis 2018, une analyse pharmaceutique dédiée des prescriptions d’antifongiques à usage systématique (ATF) associée à une réévaluation hebdomadaire des dossiers par l’équipe transversale d’infectiologie (ETI) est en place. En 2021, l’ETI a diffusé une enquête d’évaluation des connaissances à destination des praticiens de l’établissement, afin de cibler les « lacunes » lors du recours aux ATF. Les résultats obtenus ont permis l’élaboration et la diffusion de fiches de bon usage.

Diffuser une seconde fois la même enquête et évaluer ainsi l’impact des fiches de bon usage sur l’amélioration des connaissances des participants. Rédiger et diffuser de nouvelles fiches d’aide à la prescription et à la validation des ATF.

Le questionnaire a été modifié en tenant compte des remarques des participants du premier tour. Il comprenait 13 questions à choix multiples rédigées par l’ETI. Les réponses détaillées de chaque question étaient disponibles à la fin du questionnaire dans un but pédagogique. Diffusé via Google Form®, il a été transmis à l’ensemble des internes, médecins et pharmaciens. Les résultats ont été analysés via Excel® et comparés à ceux du premier tour. Les fiches synthétiques de recommandations sont constituées d’une trame commune afin de permettre une communication efficace, rapide et visuelle sur une seule page.

La seconde diffusion du questionnaire a enregistré 50 participants, majoritairement du service de pharmacie (32 % ; 16/50) et des praticiens hospitaliers (32 % ; 16/50). Soixante pour cent (30/50) des participants avaient déjà répondu à la première diffusion. La comparaison des réponses obtenues a permis de montrer une amélioration des réponses pour l’ensemble des questions se rapportant à des fiches déjà diffusées (5/13 questions). Cependant, certaines lacunes persistent : 30 % (15/50) des participants surdoseraient le voriconazole suite au résultat du suivi pharmacologique, 52 % (26/50) n’identifiaient pas les ATF azolés comme des inhibiteurs enzymatiques. Seuls 48 % (24/50) prescrivaient une dose de charge lors de l’initiation de posaconazole.

Lorsqu’une fiche avait été diffusée, le taux de bonnes réponses obtenues est passé de 58,80 % à la première diffusion à 72,63 % à la deuxième, soit une hausse de 23,52 % (p<0,05). En l’absence de fiche, le taux de bonnes réponses augmentait de 58,49 % à seulement 62,10 %.

Suite à l’analyse des résultats, 3 nouvelles fiches de bon usage ont été rédigées : traitement des candidoses oropharyngées, ATF azolés et interactions médicamenteuses, posologies et suivi thérapeutique pharmacologique des ATF.

Les résultats indiquent une amélioration des connaissances après la diffusion des fiches de bon usage. Cependant, des lacunes subsistent, soulignant la nécessité de formation continue, la prescription et l’analyse pharmaceutique d’ATF restant moins bien maîtrisées que celles des antibiotiques. L’ETI continue de proposer des actions pour le bon usage des ATF.