Sécuriser la prise en charge médicamenteuse des patients (PCMP) pédiatriques s’avère essentiel. Ainsi, le flash sécurité patient de la Haute Autorité de santé de mars 2023 sur les médicaments en pédiatrie rappelle l’importance de la gestion de la PCMP. Dans notre centre, un premier travail portant sur la gestion du risque médicamenteux pédiatrique avait permis de constituer un groupe de travail avec l’élaboration d’une liste de médicaments à risque (MAR) dédiée et la définition d’actions prioritaires sur certaines situations comme les multidoses buvables.

L’objectif principal était de réaliser un état des lieux des modalités de préparation et d’administration des médicaments en pédiatrie, afin d’identifier les situations à risque potentiel.

L’évaluation des pratiques professionnelles a été menée en services de pédiatrie sur un mois par une étudiante en pharmacie de 5^e année. Une observation directe a été conduite pour recueillir des données en temps réel sur la préparation et l’administration des médicaments injectables, des formes orales sèches et buvables. Des grilles d’observation, contenant 105 critères toutes formes confondues, ont été créées. Un temps d’échange avec les infirmiers diplômés d’état (IDE) a été conduit, afin de décrire les situations non observables. Les données recueillies ont été analysées avec le logiciel Excel®.

Du 14 juin au 26 juillet 2023, 111 observations ont été effectuées. Le taux de conformité moyen pour l’ensemble des items était de 81 %. Pour les médicaments injectables, le solvant de reconstitution préconisé était utilisé dans 45 % des cas, et l’étiquetage conforme dans sa globalité dans 4 % des cas. En cas d’administration par pousse seringue (PSE), leur verrouillage n’était pas effectué. Pour les multidoses buvables, le dispositif d’administration (DA) spécifique fourni n’était pas utilisé, la dose étant prélevée avec une seringue standard graduée. L’étiquetage associé était retrouvé pour 78 % des préparations. La traçabilité des administrations était non conforme dans 7 % des cas, correspondant à des situations en hôpital de jour (HDJ).

La réalisation de cet audit a permis de poursuivre la dynamique du groupe de travail et la coopération pluriprofessionnelle autour de la PCMP en pédiatrie. Suite à l’audit, un plan d’actions a été défini. Il repose notamment sur des actions de formation des IDE sur les étapes de reconstitution et dilution du médicament, la complète informatisation de certains protocoles de l’HDJ, et la sécurisation de la gestion des multidoses buvables concernant le DA et l’étiquetage associé. Un projet de travail institutionnel sur la standardisation des étiquettes des préparations injectables dans l’hôpital est par ailleurs en cours. Enfin, une réflexion sur l’instauration d’un verrouillage des PSE peut être conduite, notamment sur l’administration des MAR.