Depuis septembre 2016, en documentant leurs interventions pharmaceutiques (IP) sur l’observatoire national Act-IP©, les pharmaciens hospitaliers peuvent, en plus, évaluer leur impact clinique, économique et/ou organisationnel selon l’échelle CLEO©.

Description des caractéristiques des IP évaluées par l’échelle CLEO© puis description des problèmes liés à la thérapeutique (PLT) et des classes médicamenteuses en fonction de leur impact CLEO©.

Une étude observationnelle a été réalisée entre janvier 2017 et décembre 2022. Les IP inclues provenaient de l’observatoire Act-IP© et étaient évaluées sur au moins une des trois dimensions de l’échelle CLEO© : clinique, économique et/ou organisationnel.

En 5 ans, n=121 792 IP ont été évaluées pour au moins un des trois impacts CLEO©, ce qui représente 29,7 % des IP renseignées sur la période. Les IP ayant un impact clinique significatif représentaient 84,3 % des 119952 IP évaluées sur la dimension clinique : 28,3 % d’impact clinique mineur (1C), 40,3 % d’impact clinique modéré (2C), 15,0 % d’impact clinique majeur (3C) et 0,7 % d’impact clinique létal (4C). L’essentiel des IP concernant des médicaments antinéoplasiques, antithrombotiques et antibactériens avait un impact clinique majeur (3C) ou vital (4C). Plus de la moitié des IP avait un impact économique positif signifiant une diminution des coûts (1E ; 50,4 % de 101 423 IP évalués) dont la majorité concernait des inhibiteurs de la pompe à proton et des antalgiques. Un impact organisationnel positif pour l’équipe de soins était retrouvé pour 61,0 % des IP évaluées (1O), dont une majorité concernait des médicaments du système nerveux central. Concernant les PLT, un impact clinique modéré (2C) ou majeur (3C) était plus fréquemment retrouvé lors d’un problème d’interaction médicamenteuse (77,6 %) de monitorage à suivre (74,3 %), ou de sous-dosage (67,7 %), néanmoins, ces 2 dernières catégories entrainaient une majorité d’impact économique négatif (respectivement 41,5 % et 34,8 %).

Actuellement, moins d’un tiers des IP de l’observatoire ont leur impact évalué par l’échelle CLEO©. Néanmoins, la majorité des IP évaluées ont un impact positif d’un point de vue clinique, économique et organisationnel, ce qui montre la valeur ajoutée du pharmacien sur la prise en soins du patient mais aussi sur l’équipe de soins. De plus, le pharmacien peut désormais évaluer la pertinence de ses IP grâce à l’échelle CLEO©, et plus seulement en se basant sur l’acceptation de son intervention par le prescripteur. De futures études pourraient s’intéresser aux facteurs associés aux impacts les plus significatifs pour aider les pharmaciens à prioriser leurs interventions.