La spécialité de cardiopédiatrie assure le suivi médical des patients présentant des pathologies cardio-vasculaires, de 0 à 18 ans. Les thérapeutiques médicamenteuses sont complexes et dépendent du type de pathologie et de l’âge du patient. Les patients sont vulnérables et les prises en charge sont à risque d’erreurs médicamenteuses. La pharmacie clinique peut permettre de réduire ce risque.

L’objectif était de dresser le bilan d’une première année de la mise en place d’activités de pharmacie clinique en cardiopédiatrie.

Depuis janvier 2022, au sein d’un centre hospitalo-universitaire, un pharmacien clinicien (0,5 équivalent temps plein) a débuté des activités d’expertises pharmaceutiques avec détection de problèmes liés à la thérapeutique et proposition de solution, et des activités d’entretiens pharmaceutiques concernant les anticoagulants oraux et post-greffe cardiaque. Un relevé prospectif des activités a été mené, via le logiciel Excel.

En 2022, sur 204jours de travail, 2063 expertises pharmaceutiques ont été réalisées, pour 747 patients d’hospitalisation conventionnelle, d’unité de soins intensifs et continus ou réanimation. Les patients étaient pour 46 % âgés de moins de 1 an, pour un ratio H/F de 0,46. En primo prescription hospitalière, 5,17 médicaments en moyenne étaient prescrits par patient. Au total, 251 problèmes ont été détectés sur 12 % des prescriptions, qui concernait pour 25 % des anti-infectieux, 12 % des Inhibiteurs de la pompe à proton et pansements gastriques, 11 % les antalgiques, 10 % la sphère cardiologique et 10 % les anticoagulants. Parmi les 747 patients, 168 ont eu au moins un problème détecté avec 51 % liés à la posologie : 27 % de surdosage – exemple : rivaroxaban buvable prescrit à 3,5mg×3/j au lieu de 0,9mg×3/j – et 24 % de sous-dosage – exemple : amikacine prescrit à 11mg/kg/j au lieu de 20mg/kg/j. 51 % de ces problèmes ont fait l’objet d’un changement de prescription (26 % des devenirs n’ont pas été tracés). Des entretiens pharmaceutiques ont été menés avec les parents et patients : 18 concernaient les anticoagulants oraux et 11 les immunosuppresseurs et anti-infectieux post-greffe cardiaque.

Aucune publication n’a été retrouvée relevant ce type d’activités en cardiopédiatrie, spécialité médico-chirurgicale utilisant quotidiennement des produits à haut risque d’erreur médicamenteuse. L’expertise pharmaceutique permet bel et bien de détecter et corriger des erreurs de prescriptions au décours d’hospitalisation en cardiopédiatrie. Les entretiens pharmaceutiques semblent une stratégie pertinente pour optimiser le parcours éducatif médicamenteux des patients. Ces activités sont poursuivies activement en 2023 et d’autres stratégies ont été ajoutées notamment dans une trajectoire d’accompagnement hôpital-domicile par des expertises pharmaceutiques des prescriptions en sortie d’hospitalisation ainsi que des entretiens pharmaceutiques éducatifs.