Le pneumocoque est la première cause de pneumonie bactérienne chez l’adulte. La vaccination pneumococcique (VAP) vise principalement à réduire la fréquence des infections invasives à pneumocoque (IIP). Il n’existe pas de critère d’âge à la VAP. Les sujets âgés de plus de 65 ans doivent être vaccinés s’ils sont à risque de présenter des IIP, selon les critères de la Haute Autorité de santé.

Évaluer l’impact du pharmacien sur la couverture vaccinale antipneumococcique en gériatrie.

Il s’agit d’une étude prospective réalisée dans le service de gériatrie en accord avec les médecins. Sont inclus tous les patients de plus de 65 ans.

L’interne de pharmacie renseigne dans un tableur Excel® les patients inclus au moment de la conciliation médicamenteuse ou de l’analyse pharmaceutique. Les informations recueillies sont : sexe, âge, éligibilité à la VAP et ses éventuels critères. Le statut vaccinal des patients éligibles était recueilli via plusieurs sources. La VAP était proposée au médecin puis au patient éligible. Une brochure d’information était remise. Pour favoriser le lien ville-hôpital, l’ordonnance vaccinale était envoyée à la pharmacie d’officine et un retour de traçabilité de la VAP était demandé.

Sur une période de 10 semaines ont été inclus 157 patients (âgés de 68 à 100 ans, âge moyen : 85,6 ans).

Ce sont 92 (58,6 %) patients qui étaient éligibles à la VAP. Les principaux critères étaient : diabète non équilibré par le simple régime (40,2 %) ; insuffisance rénale (31,5 %) ; tumeur solide ou hémopathie maligne (25,0 %).

Le statut vaccinal restait inconnu pour 58 patients. Seuls 7/34 patients (20,6 %) avaient déjà reçu une VAP après 65 ans. Une IP a été faite pour 17/27 patients vaccinables. Les 10 autres ont été exclus car retour à domicile (RAD) ou fin de vie. Le taux d’acceptation des IP est de 94,0 %. Finalement, 11/17 patients ont bénéficié d’une prescription de VAP (car 6 refus ou RAD). À ce jour, il n’y a pas eu de retour d’officines.

Plus de la moitié des patients inclus dans l’étude sont éligibles à la VAP. La couverture vaccinale reste insuffisante chez cette population. L’implication du pharmacien pourrait permettre une augmentation de cette couverture vaccinale. Dans notre étude, les IP réalisées permettaient de l’améliorer à 52,9 % vs 20,6 %.

Le statut vaccinal est souvent une donnée manquante ce qui représente un frein à la procédure de VAP et peut engendrer un biais. L’étape suivante est d’étendre la démarche à tous les patients à risque des IIP.